HC3 week 1

Question 1

wat is een interstitiële longziekte (ILD)?

Answer 1

het is een verzamelnaam voor een heterogene groep van longziekten die het pulmonale interstitium aantasten.

Question 2

Interstitium in alveolus: dun laagje tussen alveolus en de arteriool/venule. Normaal kan daar dus heel goed en makkelijk diffusie over plaatsvinden. Dat interstitium wordt pathofysiologisch bij een ILD.

Answer 2

…

Question 3

wat gebeurt er bij ernstig emfyseem/obstructie met de RV en de TLC?

Answer 3

RV heel groot
TLC ook heel groot

Question 4

wat gebeurt er met IC, ERV en RV bij ristrictie?

Answer 4

kleinere longvolumes, dus verlaagde IC, ERV en RV.

Question 5

wanneer spreken we van een obstructieve longfunctie?

Answer 5

FEV1/FVC < -1,64 SD

Question 6

wanneer spreken we van een restrictieve longfunctie?

Answer 6

TLC <-1,64 SD

Question 7

klinische oorzaken restrictief syndroom, zowel …. als … factoren.

Answer 7

intrinsieke als extrinsieke oorzaken

Question 8

wat is een intrinsieke oorzaak?

Answer 8

een oorzaak van de restrictie die vanuit de long zelf komt.

Question 9

wat is een extrinsieke oorzaak?

Answer 9

een oorzaak van de restrictie die buiten de longen ligt.

Question 10

6 voorbeelden van intrinsieke oorzaken.

Answer 10

• interstitiële fibrose
• hartfalen met longoedeem
• pneumonie
• tuberculose
• longfibrose door stralings-of chemotherapie
• pneumothorax

Question 11

5 voorbeelden van extrinsieke oorzaken.

Answer 11

• (kypho)scoliose
• extreem overgewicht
• zwangerschap
• ruimte innemend proces in abdomen
• pijn bij inspiratie

Question 12

welke neuromusculaire ziekten kunnen een oorzaak zijn voor een restrictief syndroom?

Answer 12

• diafragma-paralyse
• spierdystrofie
• poliomyelitis
• algemene spierzwakte door bijv. ondervoeding

Question 13

wat gebeurt er bij een restrictieve longfunctie met de FEV1 en de FEV1/FVC ratio?

Answer 13

FEV1 verlaagd
FEV1/FVC ratio vaak wel normaal

Question 14

is een verlaagd VC altijd per definitie een restrictie?

Answer 14

nee, een verlaagd VC is niet per definitie een restrictie

Question 15

wat gebeurt er met de diffusiecapaciteit bij een ILD, wet van Fick?

Answer 15

Fick: Vgas = A x D x ((P1-P2)/T)
Bij restrictie A verlaagd, T verhoogd. oppervlakte verlaagd en dikte van het interstitium verhoogd.
Volgens de wet van fick gaat de gaswisseling dus moeizamer bij ILD.

Question 16

in een normale situatie, hoe lang hebben je capillairen ongeveer nodig om zuurstof op te nemen? en bij inspanning?

Answer 16

0,75 seconde en bij inspanning 0,3 seconde

Question 17

wat gebeurt er met de snelheid waarmee de capillairen zuurstof kunnen opnemen bij iemand met ILD?

Answer 17

de diffusiestoornis leidt er toe dat de snelheid waarmee zuurstof in de capillairen komt moeilijker gaat en er meer tijd nodig is.

Question 18

waarom krijgt iemand met ILD vooral bij inspanning desaturaties?

Answer 18

iemand met ILD is in rust nog wel in staat om binnen 0,75 seconde de capillairen zuurstof op te laten nemen, maar de lijn gaat wel minder snel omhoog.
bij inspanning lukt het niet om in bepaalde tijd voldoende lucht in de capillairen te krijgen.

Question 19

in welke twee grootheden wordt diffusiecapaciteit uitgedrukt?

Answer 19

DLCO en TLCO

Question 20

waar zegt de TLCO iets over?

Answer 20

het zegt iets over de oppervlate van de long en van de dikte van het membraan

Question 21

wat is de KCO?

Answer 21

dat is de DLCO gecorrigeerd voor het alveolair volume

Question 22

kan je bij longfibrose zowel shunt als dode ruimte ventilatie krijgen?

Answer 22

ja

Question 23

welke test wordt bij patiënten met ILD nog meer gedaan naast de spirometrie?

Answer 23

6-minuten wandeltest

Question 24

waar wordt er naar gekeken met een 6-minuten wandeltest?

Answer 24

• evaluatie van de inspanningscapaciteit
• follow-up van afstand en desaturatie
• indicatie voor zuurstof voor thuis
• effect van behandeling en training bekijken

Question 25

wat wordt er gemeten bij een 6-minuten wandeltest?

Answer 25

• afstand in meters die is afgelegd in 6 minuten
• zuurstof saturatie
• borgscore (kortademigheid en vermoeidheid)
• bloeddruk en hartfrequentie

Question 26

wat gebeurt er met de compliantie bij emfyseem?

Answer 26

de compliantie gaat omhoog

Question 27

wat gebeurt er met de compliantie bij iemand met ILD (fibrose)?

Answer 27

de compliantie gaat omlaag

Question 28

als gevolg van fibrose ontstaat er een … ademhaling en het teugvolume gaat …

Answer 28

ondiepe ademhaling
teugvolume gaat omlaag

Question 29

wat gaat het lichaam doen als het teugvolume verlaagd is?

Answer 29

het lichaam doet de ademfrequentie omhoog, zodat het AMV gelijk blijft.