HC6 week 2

Question 1

wat is een diep veneuze trombose?

Answer 1

een ongewenst stolsel in een vene. een pathologische vorming van een bloedstolsel in een bloedvat, waardoor dit bloedvat geheel of gedeeltelijk wordt afgesloten. bij een DVT zit dit stolsel in een dieper gelegen vat in het lichaam.

Question 2

waar komt een DVT vooral voor?

Answer 2

in het been

Question 3

wanneer spreken we van een proximaal DVT in het been?

Answer 3

proximaal, boven de knie (boven de v. poplitea)

Question 4

wanneer spreken we van een distaal DVT in het been?

Answer 4

distaal, onder de knie

Question 5

waarom is het belangrijk om dat onderscheid te maken tussen proximaal en distaal?

Answer 5

bovenin het been zitten grotere vaten. de proximale DVT’s zijn dus ook vaker geassocieerd met bijvoorbeeld longembolie, omdat die vaten groter zijn en het stolsel dan makkelijker door kan schieten.

Question 6

welke DVT’s worden als gevaarlijkere trombosebenen gezien?

Answer 6

proximale DVT’s

Question 7

hoe noemen we een stolsel in de meer oppervlakkige vaten van het been?

Answer 7

tromboflebitis

Question 8

een tromboflebitis is minder gevaarlijk dan een DVT.

Answer 8

…

Question 9

hoe ontstaat een trombose?

Answer 9

• je hebt klepjes in de venen in het been
• die klepjes zijn handig, zodat het bloed goed naar boven kan
• nadeel is dat er turbulentie kan ontstaan rondom zo’n klepje
• daardoor kan er makkelijker achter die klepjes een stolsel ontstaan
• daardoor dus een grotere kans op trombose

Question 10

hoe kan een stolsel in het been zorgen voor een longembolie?

Answer 10

het stolsel gaat:
- van het been naar de v. cava
- naar rechter atrium
- rechter ventrikel
- kan uiteindelijk doorschieten naar de longslagaders

Question 11

50% van de patiënten met proximale DVT hebben (asymptomatische) longembolie

Answer 11

…

Question 12

in welke groep van de bevolking komt DVT vooral voor?

Answer 12

het is vooral een aandoening van de oudere mensen, boven de 60 en vooral boven 75 neemt het risico heel erg toe.

Question 13

wat is een belangrijke risicofactor voor trombose die vooral bij jonge vrouwen zorgt voor een verhoogd risico?

Answer 13

hormonen, vooral oestrogenen, zijn een belangrijk risico voor trombose. door de pil en zwangerschap hebben vrouwen tussen de 20 en 39 een groter risico dan mannen.

Question 14

wat houdt de trias van Virchow in?

Answer 14

• endotheel beschadiging
• stase of turbulentie in bloedstroom
• hypercoagulabiliteit (verhoogde stollingsneiging)
  –> die drie samen: verhoogd risico op veneuze trombose

Question 15

wanneer kan stase of turbulentie in de venen ontstaan?

Answer 15

• immobiliteit
• veneuze obstructie door zwangerschap, tumor of diabetes
• vliegreis

Question 16

wanneer kan de samenstelling van het bloed veranderen, waardoor de stollingsneiging hoger wordt?

Answer 16

• kanker
• zwangerschap
• oestrogeen gebruik
• trombofilie

Question 17

hoe kan vaatwand beschadiging ontstaan (wat kan leiden tot trombose)?

Answer 17

• trauma
• operatie
• infuus

Question 18

wat zijn 2 voorbeelden van erfelijke risicofactoren voor trombose?

Answer 18

• factoren voor 5 leiden mutatie
• protrombine genmutatie

Question 19

wat is er mis bij factor 5 leiden mutatie?

Answer 19

minder gevoelig voor geactiveerd proteïne C

Question 20

wat is het meest belangrijke antistollingseiwit dat we hebben?

Answer 20

anti-trombine

Question 21

waar zorgt een anti-trombine deficiëntie voor?

Answer 21

een sterk verhoogde trombose neiging

Question 22

welke klachten passen bij een trombosebeen?

Answer 22

• dik, rood, glanzend en pijnlijk been
• pijn., zwelling, roodheid, warm, glanzend

Question 23

hoe maak je de klinische waarschijnlijkheid van een DVT kleiner of groter?

Answer 23

• klinische inschatting
• d-dimeer
• echo

Question 24

hoe bepalen we de klinische inschatting van een DVT?

Answer 24

door middel van de Well’s score

Question 25

waarom meten we de d-dimeer?

Answer 25

d-dimeer is een afbraakproduct van fibrine. bij de aanmaak van een stolsel wordt er ook weer stolsels afgebroken. een verhoogd d-dimeer wijst dus op de aanwezigheid van stolsel.

Question 26

wanneer ga je pas een echo maken?

Answer 26

als er een positieve klinische beslisregel is (meer dan 2) en een verhoogde d-dimeer (>0,5)

Question 27

bij een echo: wanneer je het vat niet kan comprimeren (plat drukken), is het trombose.

Answer 27

…