HC3 week 2

Question 1

is LDL cholesterol goed of slecht?

Answer 1

LDL is slecht

Question 2

is HDL cholesterol goed of slecht?

Answer 2

HDL is goed

Question 3

onder welke waarde wil je het LDL hebben?

Answer 3

LDL wil je onder de 2,4 hebben

Question 4

welke waarde wil je de HDL hebben?

Answer 4

HDL wil je zo hoog mogelijk hebben

Question 5

Bij atherosclerose gaat het om wat het LDL cholesterol doet op de vaatwand.

Answer 5

…

Question 6

hoe werkt atherosclerose (globaal)?

Answer 6

• het cholesterol, vervoerd door LDL, wordt afgezet op de vaatwand
• dat cholesterol gaat in de intima zitten
• een dun laagje is niet erg, maar als het heel erg groot wordt, treedt er vernauwing op van het vat.
• bij instabiel wordt het pas echt vervelend

Question 7

hoe werkt atherosclerose (precies)?

Answer 7

• eerst schade aan de vaatwand
• kleine gaatjes in de intima
• cholesterol gaat op de vaatwand zitten, maar ook voor een deel erin
• door die binnentreding van het LDL cholesterol ontstaat er een inflammatoire reactie
• die inflammatoire reactie trekt witte bloedcellen aan, monocyten
• die monocyten worden omgezet in macrofagen
• die macrofagen maken uiteindelijk een reactie met dat LDL
• dat LDL wordt geoxideerd, waardoor het foam cellen worden.
• door die foam cellen komen er weer meer macrofagen
  –> vicieuze cirkel, steeds erger

Question 8

waar zorgt nicotine voor?

Answer 8

• schade aan de vaatwand
• het zorgt ervoor dat LDL makkelijker geoxideerd wordt

Question 9

hoe ontstaat een instabiele plaque die kan ruptureren?

Answer 9

over de verdikking in de intima wordt een fibreuze kap gevormd. maar als de reactie zo uitgebreid is, wordt de fibreuze kap gedegradeerd en ontstaat er een ruptuur.

Question 10

wanneer zo’n instabiele plaque ruptureert, krijg je aan de binnenkant van een vat een wat kartelig oppervlak. daar kunnen bloedcellen een soort op vast lopen en dan krijg je trombus vorming. dat zorgt voor vernauwing of afsluiting van het vat.

Answer 10

…

Question 11

na een ruptuur van zo’n instabiele plaque kunnen er 3 dingen gebeuren:

Answer 11

• het vat zit helemaal dicht door de plaque
• door die ruptuur krijg je trombus vorming en dat sluit het vat af
• het vat krijgt een aneurysma en uiteindelijk een ruptuur van dat aneurysma en dus van het vat

Question 12

risicofactoren atherosclerose:

Answer 12

• roken
• diabetes
• hypertensie
• hypercholesterolemie
• familiaire belasting
• geslacht (mannen vaker)

Question 13

wat voor klachten heeft een patiënt bij verkalking in de benen?

Answer 13

• verzuring spieren (etalagebenen)
• niet genezende wonden
• acute vaatafsluiting (acuut wit en pijnlijk been)

Question 14

welke classificatie gebruiken we bij etalagebenen?

Answer 14

Fontaine classificatie

Question 15

wat houdt stadium 1 van de Fontaine classificatie in?

Answer 15

de patiënt heeft geen klachten

Question 16

wat houdt stadium 2 van de Fontaine classificatie in?

Answer 16

ingedeeld in A en B:
- A: patiënt kan meer dan 200 meter lopen zonder klachten
- B: patiënt kan minder dan 200 meter lopen zonder klachten

Question 17

wat houdt stadium 3 in van de Fontaine classificatie?

Answer 17

rustpijn/nachtpijn

Question 18

wat houdt stadium 4 in van de Fontaine classificatie?

Answer 18

wonden/weefselverlies

Question 19

welke aanvullend onderzoek gebruiken we bij etalagebenen?

Answer 19

• teendruk
• doppler
• enkel/arm index

Question 20

wat hoor je normaal bij een doppler?

Answer 20

je hoort de bloeddrukken. normaal hoor je een ritme wat trifasisch is.

Question 21

wat kan je horen bij een afwijkende doppler?

Answer 21

bifasisch of monofasisch
bij vernauwing wordt het bifasisch

Question 22

wat is de behandeling van etalagebenen?

Answer 22

• stadium 1 en 2: niks, eigenlijk alleen cardiovasculair risicomanagement en naar de fysiotherapeut om meer te gaan lopen.
• stadium 3 en 4: moet er wel echt ingegrepen worden, door operatie/endovasculair (stents en by-pass)