HC6 week 3 Flashcards
wanneer de sinus knoop een actiepotentiaal vuurt, zie je dat dan op een ECG?
nee
is de contractie van de boezems te zien op het ECG?
ja, het is de P-top
de prikkel gaat door de AV-knoop, zie je dit op het ECG?
soort van, het is een deel van het vlakke stukje tussen de P-top en het QRS complex
de prikkel gaat door de bundeltakken, zie je dit op het ECG?
soort van, het is een deel van het vlakke stukje tussen de P-top en het QRS complex.
de prikkel gaat door het purkinje systeem, zie je dit op het ECG?
soort van, het is een deel van het vlakke stukje tussen de P-top en het QRS complex.
het contraheren van de ventrikels, zie je dat op het ECG?
ja, het QRS-complex
de repolarisatie, zie je dat op het ECG?
ja, de T-top
op het ECG zie je alleen de spier activiteit en niet het geleidingssysteem.
…
met welke klachten kan een patiënt met ritme- of geleidingsstoornis zich presenteren?
- palpitaties/hartkloppingen (belangrijk om te vragen naar het begin en het einde van de palpitaties)
- syncope/duizeligheid
- dyspnoe
- moeheid
waarom is lichamelijk onderzoek vaak niet heel bijdragend bij iemand met mogelijk ritme- of geleidingsstoornis?
de klachten komen vaak aanvalsgewijs en tussendoor heeft een patiënt geen klachten.
de oorzaken van palpitaties zijn nogal aspecifiek, want…
- je kan palpitaties hebben bij een volstrekt sinus ritme
- je kan ook geen palpitaties hebben bij een hele erge ritmestoornis
- je kan ook palpitaties krijgen bij bijv. angstaanvallen, medicatiegebruik, cocaïne, cafeïne of zwangerschap.
welke aanvullende onderzoeken gebruiken we bij ritme- en geleidingsstoornissen?
- ECG
- fiets ergometrie
- holter (24 uurs ambulante ritme monitoring)
- event recording
- implantable loop recorder
- TILT tafel test
wat is een nadeel van een ECG bij ritme- en geleidingsstoornissen?
een ECG duurt maar heel kort, dus de kans dat je de ritme stoornis daaruit kan halen, is heel klein.
wat is het doel bij een fiets ergometrie?
je laat iemand steeds zwaarder fietsen, bij voorkeur tot iemand eigenlijk echt niet meer kan. je kijkt tijdens die inspanning wat er gebeurt met het hartritme.
wanneer gebruiken we een holter?
wanneer iemand vertelt dat hij dagelijks last heeft van klachten. op die 24 uur meting hoop je dan dus de ritme stoornis te vangen.
wanneer gebruiken we een event recording in plaats van een holter? en hoe werkt het?
wanneer iemand maar 1 keer per maand of 1 keer per jaar last heeft van zijn klachten.
de patiënt plakt op het moment dat hij last heeft van de klachten, snel de plakker op, zodat het apparaatje de ritmestoornis kan vastleggen.
wanneer gebruiken we een implantable loop recorder en hoe werkt het?
in het uiterste geval waarbij alle voorgaande onderzoeken niks hebben opgeleverd, kan er dit kleine apparaatje onder de huid worden ingebracht. deze kan gedurende 3 jaar meten en 15 minuten aan aanvallen opslaan.
wat is de TILT tafel test? en wat wil je hiermee onderzoeken?
je bindt hierbij iemand vast op een tafel en die tafel wordt vervolgens gekanteld van helemaal horizontaal naar helemaal verticaal.
je bent dan geïnteresseerd wat er tijdens die kanteling gebeurt met de patiënt zijn bloeddruk en hartslag.
welke 3 mechanismen zitten er achter ritmestoornissen?
- versnelde automaticiteit (accelerated automaticity)
- getriggerde activiteit (triggered activity)
- re-entry
wat houdt de versnelde automaticiteit in?
het is eigenlijk een normale fysiologische hartslag, alleen dan een stuk sneller.
- het lichaam kan de depolarisatie drempel veranderen, waardoor die sneller bereikt wordt of het lichaam stuurt de snelheid van fase 4 bij, waardoor de depolarisatie sneller plaatsvindt.
- als die twee samen plaatsvinden, krijg je de hoogste versnelling van de hartslag
door versnelde automaticiteit krijg je dus..
sinus tachycardie
wat houdt de getriggerde activiteit in?
nieuwe influx van positieve ionen aan het einde van de repolarisatie.
- als er een nieuwe influx is van natrium is, ontstaat er een late na-depolarisatie
- als er een nieuwe influx van calcium is, ontstaat er een vroege na-depolarisatie
wat zijn de voorwaarden voor re-entry?
- er zijn twee routes van A naar B
- die twee routes hebben aan het begin en aan het einde een verbinding met elkaar
- de twee routes hebben verschillende eigenschappen
wat is een syncope?
tijdelijk verlies van bewustzijn veroorzaakt door een inadequate cerebrale bloed flow.
