HC5 week 3 Flashcards
wat is een PCI behandeling?
er wordt eerst een ballon opgeblazen op de plek van de aderverkalking (de vernauwing). daarna wordt er een stent ingebracht en die wordt met een ballon opengeklapt. die stent blijft dan open en dan wordt de ballon weer verwijderd.
wat is een drug eluting stent?
een stent die medicijnen afgeeft.
wat is het voordeel van een drug eluting stent in verhouding tot een normale stent?
- als je een normale stent plaatst, krijg je arteriële schade
- daardoor worden gladde spiercellen geactiveerd
- die kunnen prolifereren en migreren in die stent en daardoor krijg je eigenlijk opnieuw weer aderverkalking op die plek
- een drug eluting stent geeft medicijnen af die de poliferatie en migratie van gladde spiercellen remmen.
- je krijgt daardoor dus niet weer opnieuw aderverkalking.
wanneer doe je een PCI?
als een patiënt klachten blijft houden ondanks optimale medicamenteuze therapie. en bijvoorbeeld wanneer er een hoofdstam stenose is of dat meer dan 2 vaten zijn aangedaan (meervatsleiden)
wat zijn risico’s van een PCI?
- vasculaire complicaties (in het vat waarmee je toegang krijgt tot het hart)
- myocardinfarct (per ongeluk toegebrachte schade)
- CVA (er kunnen stolsels ontstaan die door kunnen schieten naar de hersenen/ kalk wat in de aorta kan zitten kan door de procedure losschieten)
- overlijden
- allergische reactie
- nierinsufficiëntie (contrast is slecht voor de nieren)
wat zijn voorbeelden van vasculaire complicaties?
- arteriële trombose (bijv. in a. radialis)
- distale embolisatie
- bloeding/hematoom
- dissectie
- pseudo-aneurysma
- AV-fistel
- occlusie van de a. radialis
welke medicatie geven we iemand wanneer we een stent plaatsen?
- antistollingstherapie: heparine en soms GP 2b/3a inhibitor geven
- anti-plaatjes therapie: clopidogrel
bij stabiel coronair lijden geven we duale anti-plaatjes therapie. welke 2 middelen geven we dan?
aspirine + clopidogrel
wat is een CABG?
een by-pass operatie
wat zijn de voordelen van PCI?
- patiënt gaat dezelfde dag nog naar huis
- handiger voor bijvoorbeeld oudere patiënten
wanneer kies je liever voor een CABG dan een PCI?
- bij diabetes
- bij verminderde LV functie
- bij patiënten met hoog bloedingsrisico
NSTEMI delen we in, in heel hoog risico en hoog risico. afhankelijk van hoe hoog het risico is wordt bepaald op wat voor termijn iemand moet worden behandeld, maar in ieder geval binnen 24 uur.
…
bij de STEMI geldt hoe sneller hoe beter. zo snel mogelijk naar PCI centrum. eigenlijk binnen 60 minuten na het eerste contact met bijv. ambulance/huisartsenpost moet dat bloedvat weer geopend zijn. als dat langer duurt dan 120 minuten, kan je er voor kiezen om fibrinolyse te geven doordat PCI wordt uitgevoerd.
…
welke combinatie van medicatie geven we bij een NSTEMI en een STEMI?
aspirine + prasugrel/ticagrelor
wanneer geven we geen prasugrel?
bij CVA
