Hématologie - 3.11 : Histoire naturelle et diagnostic des thromboembolies veineuses Flashcards
L’atteinte de quelles veines (3) augmentent grandement le risque d’embolie ?
- Veine poplité
- Veine profonde de la cuisse
- Veine profonde du bassin
Veines proximales
V ou F : Près de 50% des patients qui ont une thrombose proximale ont des embolies pulmonaires asymptomatiques si on les recherche systématiquement par un examen radiologique
Vrai (gasp)
Quel type de thrombose donne souvent un syndrome post-phlébitique ?
Thromboses proximales
Quelles sont les 4 principales conséquences des thromboses veineuses ?
- Embolies pulmonaires
- Insuffisance veineuse aiguë
- Insuffisance artérielle aiguë, gangrène
- Insuffisance veineuse chronique (syndrome post-phlébitique)
V ou F : 50% des patients avec embolie pulmonaire fatale ont une thrombose veineuse à l’autopsie
Faux. 90% (!!)
Quels sont les signes et symptômes du diagnostic des thromboembolies veineuses ? (6)
Les principaux signes sont l’œdème, la chaleur, la rougeur et la distension veineuse et parfois un peu de fièvre. Le signe de Homans, (douleur au mollet provoquée par la dorsiflexion du pied) est un signe non spécifique et non sensible qui a peu d’utilité.
Décrire le score de Wells pour la thrombose veineuse profonde (9) et l’interprétation du score
Quel est le seul test sanguin pour les TVP et dans quel contexte est-il utile ?
D-dimères, utiles lorsque négatif pour exclure la maladie (non spécifique lorsque positif)
Quel est le test radiologique par excellence pour le diagnostic des TVP et pour quelles thromboses est-il plus sensible
Échographie, plus sensible pour les thromboses proximales
V ou F : il est nécessaire de traiter un patient ayant des signes de TVP avant de confirmer ou d’infirmer le diagnostic
Vrai, pour ne pas exposer le patient au risque d’une complication potentiellement fatale.
Décrire l’algorithme diagnostic de la TVP
Quels sont les signes et symptômes de l’embolie pulmonaire ?
Les principaux symptômes sont la douleur pleurétique, la dyspnée, la toux et dans 30% des cas des manifestations de thrombose veineuse. Dans de rare cas, l’embolie pulmonaire se manifeste par une syncope ou des hémoptysies. Les principaux signes sont la tachypnée et la tachycardie.
Décrire le score de Wells pour l’embolie pulmonaire (7) et son interprétation
Quels sont les tests radiologiques de l’embolie pulmonaire ?
- Scintigraphie ventilation perfusion
- Angiographie par tomodensitométrie.
Décrire l’algorithme diagnostic de l’embolie pulmonaire
