Hématologie - 3.13 - Prévention et traitement des maladies thromboemboliques veineuses

Question 1

Quelle est la prévalence des embolies pulmonaires sur la population hospitalisée ?

Answer 1

1 patient sur 100

Question 2

Nommer 2 méthodes de prévention des thromboses veineuses

Answer 2

1. Dépistage systématique par des échographies sériées
2. Administration de prophylaxie chez tous les patients à risque

Question 3

Nommer les Rx utilisés dans la thrombo-prophylaxie et leur particularité propre (6)

Answer 3

• Héparine standard (pas de monitoring)
• HBPM : supérieur à héparine standard pour chx PTG (ex)
• Warfarine : pas de dose réduite, utile pour poursuivre prophylaxie après sortie hôpital
• Fondiparinux : prophylaxie péri-opératoire
• Rivaroxaban / Apixaban : prévention TVP post-PTG/PTH

Question 4

V ou F : l’aspirine est une prophylaxie peu efficace contre la thrombose veineuse

Answer 4

Vrai.

Question 5

Nommer 2 méthodes de thromboprophylaxie mécanique si le risque de saignement est trop important

Answer 5

• Bas à compression graduée
• Jambières pneumatiques

Question 6

Catégoriser le risque de TVP en 3 sous-catégories en fonction de :
- Risque de thrombose veineuse (%)
- Exemples
- Prophylaxie appropriée

Answer 6

Question 7

Dans quels contexte voudrait-on poursuivre une anticoagulation après la sortie de l’hôpital (2) et pour combien de temps

Answer 7

• Chirurgie orthopédique majeure
• Cancer
• 2 à 4 semaines

Question 8

V ou F : l’objectif du traitement avec anticoagulant est de dissoudre le caillot formé

Answer 8

Faux. Il s’agit d’empêcher sa propagation et l’embolie pulmonaire fatale qui peut survenir comme complication ultime.

Question 9

Comment traite-t-on une thrombose veineuse superficielle

Answer 9

Dose prophylaxtique d’HBPM ou fondaparinux pour 45 jours

Question 10

Quelles sont les 2 options de traitement des thrombo embolies veineuses profondes ?

Answer 10

Option A : Héparine suivie des AVK
Option B : AOD

Question 11

Dans quelle situation préfère-t-on une héparine non-fractionnée qu’une HBPM ?

Answer 11

Dans les situations, où on pourrait devoir cesser le traitement rapidement (ex : risque de saignement potentiel ou procédure prévue)

Question 12

Dans quelle situation préfère-t-on utilisation de l’héparine qu’un AOD ?

Answer 12

En contexte d’insuffisance rénale

Question 13

Dans quelles situations (2) voudrait-on poursuivre de l’héparine au lieu d’intégrer de la warfarine ?

Answer 13

• Grossesse
• Cancer

Question 14

Quelle est la durée habituelle d’une prophylaxie secondaire

Answer 14

3 mois

Question 15

Nommer 3 contextes où une prophylaxie secondaire soit être maintenue à long terme

Answer 15

• Facteur de risque de TVP permenant
• TVP idiopathique
• TVP récidivante

Question 16

V ou F : Une thrombose veineuse proximale ou embolie pulmonaire secondaire à un facteur de risque réversible nécessite une prophylaxie secondaire de 3 mois seulement

Answer 16

Vrai.

Question 17

Quelle option thérapeutique s’offre à nous pour un patient présentant un risque important d’embolie pulmonaire chez qui l’anticoagulation est contre-indiquée ?

Answer 17

Filtre de la veine cave inférieure

Question 18

Quelle est la durée du traitement dans ce contexte : thrombose veineuse distale idiopathique

Answer 18

3 mois, car distale (oui idiopathique, mais distale = risque moindre)