Hématologie - 3.3 : Exploration en laboratoire des syndromes hémorragiques Flashcards
Comment empêcher les réactions de coagulation pour les tests de laboratoire ?
- Citrate de sodium
- EDTA
Nommer trois épreuves de dépistage de l’hémostase primaire
- temps de saignement,
- numération plaquettaire,
- examen du frottis sanguin.
Que mesure le temps de saignement
Capacité de former le clou plaquettaire.
V ou F : le temps de saignement peut être allongé si le patient est atteint d’un trouble de la coagulation sévère
Faux.
Qu’est-ce que le PFA-100 ?
Le temps de saignement in vitro qui mime la formation du clou plaquettaire dans un vaisseau de très petit calibre (capillaire). Un échantillon de sang complet est placé dans un appareil spécifique qui aspire le sang dans un capillaire qui est recouvert soit d’épinéphrine ou d’ADP, selon la cartouche utilisée. Ces substances provoquent l’activation plaquettaire. Les plaquettes qui s’activent au contact de la membrane du capillaire vont former un clou plaquettaire qui va obstruer le capillaire. Le temps nécessaire à l’occlusion reflète la fonction plaquettaire.
Qu’est-ce qui augmente le PFA-100 ? (5)
- s’il y a thrombopénie;
- s’il y a déficit de l’adhésion des plaquettes;
- s’il y a déficit de sécrétion plaquettaire;
- si l’agrégation plaquettaire est anormale;
- s’il y a une diminution de l’activité du cofacteur von Willebrand.
Quoi faire si l’on a un doute sur la numération des plaquettes ?
Faire une frottis sanguin
Quelles sont les utilités du frottis sanguin pour les plaquettes ?
- Révéler une maladie hématologique
- Montrer des anomalies hématologiques
- Confirmer la numération plaquettaire
À partir de quelle concentration de plaquette le temps de saignement commence-t-il à s’allonger ?
100 x 10^9 plaq/L (accélération à 10) si la fonction plaquettaire est normale (sinon, pourrait commencer à, ex, 120!)
Pour une fonction plaquettaire normale, quand peut-on observer des saignements spontanés ? (taux de plaquettes)
Les saignements spontanés sont rares lorsque le taux de plaquettes est supérieur à 40 x 10^9/L. Entre 20 et 40 x 10^9 plaquettes/L, les hémorragies spontanées s’observent, mais peu fréquemment. À un taux de plaquettes inférieur à 20 x 10^9/L, elles sont fréquentes et graves, d’autant plus que le chiffre est plus bas.
Lors d’un traumatisme ou d’une chirurgie, quand peut-on observer des hémorragies excessives ? (taux de plaquettes)
80 x 10^9
Nommer 3 épreuves de dépistage d’une anomalie de la coagulation
- le temps de thrombine,
- le temps de Quick (ou temps de prothrombine),
- le temps de céphaline activé.
Quand est-ce que le temps de thrombine peut-il être anormal ? (3)
- dans l’hypofibrinogénémie ou l’afibrinogénémie;
- si le fibrinogène est qualitativement anormal;
- en présence d’inhibiteurs de la transformation du fibrinogène en fibrine :
- Héparine
- Produits de dégradation du fibrinogène ou la fibrine (PDF) ou D-Dimères.
Qu’est-ce que l’on ajoute au sang dans le temps de thrombine ?
Thrombine en excès
Qu’est-ce que l’on ajoute au sang dans le temps de Quick ?
Thromboplastine tissulaire (mélange de facteur tissulaire et de phospholipides) et du calcium.
