Hoorcollege 4

Question 1

Wat is pijn (+de functie)?

Answer 1

Een signaal van het lichaam dat er iets beschadigd/fout is. Het heeft een beschermende functie, en kan mensen behandeling op laten zoeken.

Question 2

Wat is mogelijk de oorzaak van chronische pijn?

Answer 2

Als acute pijn langer dan 3 maanden aanhoudt, kan het zijn dat wanneer het lichaam hersteld is de pain pathways overgevoelig blijven of gedisreguleerd raken

Question 3

Wat zijn 6 kenmerken van pijn volgens de International Association for the study of Pain?

Answer 3

1. Het is een persoonlijke ervaring die beïnvloedt wordt door biologische, psychische & sociale factoren
2. De pijn en het fysiologisch registreren daarvan zijn 2 aparte fenomenen
3. Het wordt beïnvloedt door eerdere ervaringen
4. Iemands rapportage ervan moet gerespecteerd worden, het is namelijk subjectief
5. Het is adaptief
6. Naast verbaal kan het ook op andere manieren uitgedrukt worden

Question 4

Hoe lang duurt acute pijn?

Answer 4

Korter dan 6 weken

Question 5

Wat zijn de 3 kenmerken van acute pijn?

Answer 5

1. Het ontstaat vaak plots
2. Het ontstaat door fysieke schade of ziekte, en heeft een signaleringsfunctie
3. Het verdwijnt wanneer het lichaam herstelt

Question 6

Hoe lang duurt chronische pijn?

Answer 6

Minimaal 3 maanden

Question 7

Wat zijn de 3 kenmerken van chronische pijn?

Answer 7

1. Het heeft geen signaleringsfunctie
2. Het lichaam herstelt niet naar homeostase na heling
3. Behandeling is complex

Question 8

Hoe heet pijn die langer dan 6 weken aanhoudt, maar korter dan 3 maanden?

Answer 8

Sub-acute pijn

Question 9

Benigne (subacute of chronische) pijn

Answer 9

Pijn die niet levensbedreigend is, slecht reageert op behandeling en varieert in ernst

Question 10

Pijn threshold

Answer 10

De minimum intensiteit die de stimulus moet hebben voor het als pijnlijk wordt waargenomen

Question 11

Pijn tolerantie

Answer 11

De maximum intensiteit die iemand wilt/kan accepteren in een bepaalde situatie

Question 12

Sensitizatie

Answer 12

Wanneer nociceptie neuronen verhoogde responsiviteit vertonen naar normale input

Question 13

Centrale sensitizatie

Answer 13

Wanneer nociceptie neuronen in het centrale zenuwstelsel verhoogde responsiviteit vertonen naar normale input

Question 14

Allodynie

Answer 14

Pijn door een stimulus die normaal geen pijn doet

Question 15

Analgesie

Answer 15

Geen pijn voelen terwijl die stimulatie wel pijnlijk hoort te zijn

Question 16

Hyperalgesie

Answer 16

Verhoogde pijn door iets wat normaal ook pijn doet

Question 17

Hypoalgesie

Answer 17

Minder erge pijn door iets wat normaal ook pijn doet

Question 18

Neuropathische pijn

Answer 18

Pijn die komt door een beschadiging/ziekte in het somatosensorisch zenuwstelsel

Question 19

Neuropathie

Answer 19

Een beschadigde functie of pathologische verandering in een zenuw

Question 20

Nociceptie

Answer 20

Een neuraal proces die schadelijke stimuli encodeert

Question 21

Nociceptieve pijn

Answer 21

Pijn die ontstaat door werkelijke of dreigende schade aan niet-neuraal weefsel, door de activatie van nociceptoren

Question 22

Wat is de pain pathway?

Answer 22

Stimuli –> gaat van perifere naar centrale zenuwstelsel –> hersenen registreren –> interpretatie –> reactie

Question 23

Loeser’s model (ui van Loeser)

Answer 23

Categoriseert pijn in 4 hiërarchische categorieën:
1. Nociceptie, het fysiologische proces
2. Pijngewaarwording, de subjectieve ervaring
3. Pijnervaring/het lijden, de emotionele en fysieke distress
4. Pijngedrag, als reactie op 2 en 3

Question 24

Model van Gatchel

Answer 24

Stelt dat biologische, psychische en sociale factoren de pijnervaring allemaal kunnen beïnvloeden. Bijv. cognities kunnen zorgen voor deconditionering –> meer chronische pijn

Question 25

Diathese-stress biopsychosociaal model van chronische pijn

Answer 25

Stelt dat sommige mensen biologisch kwetsbaarder zijn voor pijn, bijv. door genen of een gedisreguleerd endocriensysteem. Maar ook een psychologische kwetsbaarheid kan er zijn, of sociale kwetsbaarheid (SES) Al deze kwetsbaarheden beïnvloeden pijnervaring, die wel gemedieerd/gemodereerd kan worden door sociale steun, coping, etc.

Question 26

Model van Vlaeyen

Answer 26

Stelt dat angst voor pijn kan zorgen voor vermijding, wat ook weer kan zorgen voor meer pijn. Deze cyclus gaat via negatieve stemming, angst (piekeren, vergroten, minder vertrouwen in jezelf krijgen), vermijding, en soms zelfs ook depressie. Hierdoor kun je minder, ervaar je meer pijn, en zo gaat de cyclus door

Question 27

Specificiteitstheorieën over pijn

Answer 27

Stelden dat pijn door 1 biologisch systeem komt.

Question 28

Patroontheorieën over pijn

Answer 28

Stellen dat pijn een optelsom is van fysieke informatie. De weefselschade staat hier centraal, het is automatisch en puur biologisch.

Question 29

Wat kunnen (de meeste) theorieën over pijn niet verklaren?

Answer 29

Waarom uitstralende en fantoom pijn bestaan, of waarom psychologische factoren de pijnervaring beïnvloeden

Question 30

Cate control/poorttheorie van pijn

Answer 30

Stelt dat er een soort poort naar het ruggenmerg is, die (verder) opengezet kan worden door dingen zoals angst of depressie. Probleem is alleen dat de poort niet is gevonden.

Question 31

Body-self neuromatrix theorie van pijn

Answer 31

Stelt dat pijn niet alleen het gevolg is van weefselschade, maar ook door een complexe ervaring die wordt gegenereerd door patronen van zenuwimpulsen binnen het neurale netwerk. De neuromatrix is genetisch bepaald is en wordt gevormd door sensorische ervaringen, wat leidt tot individuele verschillen in pijnperceptie

Question 32

Welke vragenlijst meet de sensatie, last, tijdsindicatie, plek, en meer dingen over pijn?

Answer 32

McGill Pain Questionnaire

Question 33

Als zelfrapportage niet kan, hoe kun je dan pijn meten?

Answer 33

Via observatie vragenlijsten, het kijken naar spierspanning/ademhaling/gezichtsuitdrukking, of door het kijken naar tekeningen

Question 34

Wat is een primair voordeel van pijn?

Answer 34

Het zorgt ervoor dat je iets vervelends niet hoeft te doen (de afwas omdat je ziek bent)

Question 35

Wat is een secundair voordeel van pijn?

Answer 35

Wanneer pijngedrag zorgt voor een positieve outcome zoals sympathie

Question 36

Wat is een tertiair voordeel van pijn?

Answer 36

Wanneer andere mensen je gaan helpen en dat je dat fijn vindt

Question 37

Hoe kan CGT helpen bij pijn?

Answer 37

Cognitief: cognitieve herstructureren, bijv. opvattingen en angst veranderen + probleemoplossend vermogen aanleren Gedrag: relaxatieskills leren, pacing leren (hoe kun je activiteit beter verdelen over de dag?) + gedragsactivatie zoals meer fijne dingen doen, vermijdingsgedrag verminderen of langzaam sporten opbouwen Kan erbij doen ook psychoeducatie over pijn, motivational interviewing, hypnosis, biofeedback, en relapse prevention strategieën

Question 38

Hoe kan Acceptance & Commitment therapie helpen bij pijn?

Answer 38

Het kan iemand helpen om hun leven minder gecontroleerd te laten worden door pijn, en meer psychologisch flexibel te worden. Het leert iemand minder te "touwtrekken met pijn", je kunt beter het touw gewoon loslaten

Question 39

Fibromyalgie

Answer 39

Een aandoening waarbij het lijkt alsof het centrale zenuwstelsel te gevoelig is voor pijn, waardoor dingen die normaal geen pijn doen ook pijn gaan doen. Het is gegeneraliseerde pijn, gevoelig voor licht/aanraking/geluid, migraines, vermoeidheid, stroefheid. Ze hebben ook vaak last van meer spierspanning.