Imagerie Abdomen et Pelvis

Question 1

Quelles sont les différentes phases de contraste du foie

Answer 1

• T0 = pas de contraste
• T=30s : un peu rehaussé par l’artère hépatique
• T=70s : bieeeeen rehaussé par la veine porte
• T=180s : phase tardive encore contrasté

Question 2

Comment le contraste va agir sur un hépatocarcinome ?

Answer 2

• Au début : réhaussement ++ par rapport au foie car alimenté par l’a. hépatique
• Par la suite : il devient hypodense par rapport au foie car la veine porte va rehausser le foie ++

Question 3

Comment le contraste va agir sur une métastase hépatique ? (exemple : colorectal)

Answer 3

Sur toutes les imageries, elle sera hypodense car elle n’est pas alimentée par les vaisseaux

Question 4

Comment le contraste va agir sur un hémoangiome ?

Answer 4

Hyperdensité progressive par les petites capillaires créés

Question 5

Quel imagerie faire en 1e intention en cas d’ictère ?

Answer 5

• Echographie car permet de voir la dilatation des voies biliaires
• Puis cholangio-IRM (très bien pour voir l’obstacle) et/ou TDM (pas ouf)

Question 6

Symptomes de cholestase obstructive

Answer 6

• Ictère cutanéo-muqueux
• Décoloration des selles
• Augmentation PAL et bilirubine
• Angiocholite : fièvre, douleur, peut tuer les patients
• AEG

Question 7

Qu’est-ce qui peut permettre de différencier une obstruction par lithiase et par une tumeur de la tête du pancréas ?

Answer 7

La dilatation ou non du canal de Wirsung :
* Si canal visible = lithiase
* Si canal non visible = cancer de la tête du pancréas

Question 8

Le top des 3 causes d’occlusion intestinale les plus fréquentes

Answer 8

• Bride
• Etranglement herniaire
• Obstruction sur cancer digestif

Question 9

Examen de référence en cas de :

1) Appendicite
2) Occlusion

Answer 9

1) Echo
2) Scanner avec injection au temps portal

Question 10

Diagnostic positif de l’appendicite

Answer 10

• Appendice épaissi > 6 mm de diamètre, incompressible
• Infiltration de la graisse péri appendiculaire
• Douleur au passage de la sonde
• +/- épanchement réactionnel
• +/- doppler

Question 11

Classez ces caractéristiques selon le classement de Balthazar :

1) pancréas un peu œdémateux, hétérogénéité de la graisse péri-pancréatique (joufflu)
2) grosses collections péri-pancréatiques avec de l’air dedans témoignant d’une surinfection, nécrose
3) apparition de collection péri-pancréatiques coulées de nécrose : du liquide à distance
4) normal
5) épanchements péri-pancréatiques : un peu de liquide autour du pancréas

Bonus : à quoi sert le classement de Balthazar

Answer 11

A = 4)
B = 1)
C = 5)
D = 3)
E = 2)

Bonus : Pour classer les pancréatites aiguës

Question 12

À quoi penser quand on voit un aspect du cortex strié du rein dû à des défauts de perfusion focalisé ?

Answer 12

Pyélonéphrite aiguë

Question 13

Angiomyolipome… kesako ?

Answer 13

• Tumeur rénale généralement bénin donc pas opéré mais peut saigner si > 4 cm
• Hyperéchogène (écho) par rapport au rein

Question 14

Cancer à cellules claires… kesako ?

Answer 14

• Tumeur rénale généralement maligne caractérisée par une masse solide, ronde hypervasculaire au niveau cortical
• On aura un rehaussement important en phase corticale, au temps
  artériel