Neuroradiologie Flashcards
Quelles sont les contre-indications d’une IRM ?
- Pace-maker, défibrillateur automatique implantable
- Relative : Grossesse, claustrophobie
- Implants cochléaires
- Corps étrangers intraoculaires (car peut chauffer et léser la rétine)
De quoi dépend l’apparence du sang sur un IRM ?
- Hémoglobine (taux, état, localisation intra ou extra cellulaire)
- Hydratation du caillot
De quoi dépend l’apparence du sang sur un scanner ?
- Hémoglobine (taux, état, localisation intra ou extra cellulaire)
- Hydratation du caillot
- Protéines de sang
- Séparation du sérum et du caillot globulaire
En cas d’hémorragie intracrâniale, qu’allons nous voir comme signal :
1) A la phase hyper aiguë (dans l’immédiat)
2) A la phase aiguë (J1-2)
3) A la phase subaiguë précoce (J2-7)
4) A la phase subaiguë tardive (S1-S4)
5) A la phase tardive (> S4)
Dire pour les imageries T1 et T2 seulement
1) Isosignal pour les deux
2) Isosignal/Hyposignal
3) Hypersignal/Hyposignal
4) Hypersignal pour les deux
5) Hyposignal pour les deux
Pour se replacer : T1/T2
Qu’allons nous voir sur un scanner après une hémorragie intracrânienne :
1) A l’instant
2) J1-J2
3) J3-J10
4) J10 jusqu’à la 3e semaine
5) Au delà de la 4e semaine
Bonus : citez les UH de la SG, SB et du sang
1) Isodensité (rien aura changer pour l’instant sur l’image)
2) Hyperdensité ++ (car le UH des GR est de 90, le plasma va juste se diffuser qui est de 10-20UH), contour net = Hématome
3) Tend vers l’isodensité, contour flou
4) Isodense
5) Hypodense
Bonus :
* SG = 40UH
* SB = 30UH
* Sang = 50-60UH
Par rapport à l’hémorragie sous-arachnoïdienne :
1) Quels examens on peut faire ?
2) À quoi doit-on penser en cas de HSA ?
3) Signes sur l’imagerie
1) Ponction lombaire ++ > Scanner sans injection
2) Anévrysme intracrânien
3) Hyperdensité au niveau des sillons du cerveau et dans toutes les citernes
Quelles peuvent être les complications d’une hémorragie sous-arachnoïdienne ?
- Hématome intra-parenchymateux
- Vasospasme : les déchets de l’hémoglobine sont vasotoxiques et peuvent induire un spasme des artères = ischémies
- Hydrocéphalie aiguë obstructive : par obstruction des voies de circulation du LCR par un caillot sanguin
- Hydrocéphalie à pression normale : trouble de résorption du liquide céphalo-spinal
A) Les hématomes extra-duraux sont uniquement veineux
B) Les hématomes intra-duraux sont uniquement artériel
C) Les hématomes sous-duraux franchissent les sutures mais PAS les attaches durales
D) Les hématomes extra-duraux franchissent les attaches durales mais pas les sutures
A) Faux, ARTERIEL
B) Faux, VEINEUX
C) Vrai
D) Vrai
Les hematomes duraux sont causés par des fractures osseuse
Les 4 principales lésions intracrâniennes post-traumatiques sont :
- Hematome intra-dural (ps : démence curable)
- Hematome extra-dural
- Contusion cérébrale
- Lésion axionale diffuse
Que pouvons-nous voir au scanner :
1) En cas de contusion cérébrale
2) En cas de lésion axonale diffuse
1) Lésion œdématié-hémorragique
2) Elles sont visualisées de façon inconstante au scanner sous la forme de petites lésions (pétéchies) hémorragiques hyperdenses au scanner. *surtout visible en IRM en hyposignal en T2**
Citez les 3 types d’engagement principaux et les conséquences qu’ils peuvent avoir
1) Sous-falcoriel : risque de dilatation ventriculaire + peut se compliquer avec un AVC ischémique
2) Temporal : risque de compression du mésencéphale + peut se compliquer avec un AVC ischémique
3) Cérébelleux : risque de compression du bulbe (engagement des amygdales cérébelleux)
1) La clinique d’un AVC
2) Définition d’un AVC hémorragique
3) Définition d’un AVC ischémique
4) Quel examen permet de diagnostiquer un AVC ?
1) Survenue brutale d’un déficit neurologique focal en rapport avec une pathologie vasculaire cérébral d’origine ischémique où hémorragique
2) Hématomes cérébraux ou intra
parenchymateux (causes : HTA, angiopathie amyloïde, thrombose veineuse cérébrale, antiagrégant plaquettaire)
3) Occlusion artérielle cérébrale responsable d’un arrêt brutal de la perfusion cérébrale (causes : Athérome, dissection…)
4) IRM +++
Qu’allons nous avoir dans l’imagerie de l’AVC ischémique ?
Sur quoi on va se fixer dans l’imagerie
- Imagerie des vaisseaux
- Imagerie de la perfusion (ce que fait le cerveau avec le sang qui arrive)
- Imagerie tissulaire
Quelle est l’anomalie en cas d’ :
1) Infarctus
2) Occlusion vasculaire
3) Ischémie
Bonus : que pouvez-vous remarquer sur un TDM qui vour fera penser à un AVC ?
1) Anomalie du parenchyme
2) Anomalie vasculaire
3) Anomalie perfusionnelle
Bonus : un caillot hyperdense ou une amutation vasculaire
Quel est le délai pour voir une ischémie (oedème cytotoxique) sur une IRM et un TDM ?
- TDM : 3-4h
- IRM : 30 min
