Sepsis + Réaction Inflammatoire + Déficit Immunitaire + Arthropathies Microcristallines

Question 1

Quels sont les 3 stades selon lesquels on classe les infections chez l’adulte ? Définir les critères de chaque stade.

Answer 1

• Infection : si pas de critère de sepsis
• Sepsis : infection compliquée d’au moins une défaillance d’organe, secondaire à une réponse inappropriée de l’hôte face à l’agression microbienne
• Choc septique : sepsis avec une hypotension artérielle + hyperlactatémie > 2 mmol/L

Question 2

Par rapport au sepsis et choc septique :

A) Le diagnostic d’un choc septique est biologique avant tout
B) Les hémocultures sont systématiques en cas de sepsis/choc septique
C) La CRP et la PCT n’ont que peu d’intérêt dans la prise en charge initiale d’un sepsis
D) On peut donner un antibio avant de faire un prélèvement dans certains cas

Answer 2

A) Faux, il est clinique !
B) Vrai
C) Vrai, car toutes les infections augmentent les CRP/PCT
D) Vrai, on va essayer de le garder en vie. Mais si c’est une infection pas grave on prélève et APRÈS on donne l’antibio pour pas que les bactéries crèvent

Question 3

Définir une réaction inflammatoire

Answer 3

La réaction inflammatoire (RI) est un mécanisme de défense de l’organisme faisant partie de la réponse immunitaire dite innée.

Question 4

Par rapport à la réaction inflammatoire :

1) Signes fonctionnels
2) Signes physiques

Answer 4

1) Sd pseudo-grippal : fièvre, douleur, asthénie/sommeil, anorexie/amaigrissement
2) Douleur, rougeur, tuméfaction, chaleur
En cas de RI diffuse, on peut observer des signes de choc

Question 5

Les examens biologiques qui permettent de détecter une réaction inflammatoire

Answer 5

• Electrophorèse des protéines sériques : 𝛼-1, 𝛼-2, ɣglobulinémie (CRP)
• Vitesse de sédimentation des GR : avec valeurs normales = Âge / 2 chez l’homme et (Âge + 10) / 2 chez la femme
• NFS : elle montre “une anémie normocytaire normochrome, non régénérative”
• Dosage direct des protéines de la phase aiguë de l’inflammation

Question 6

Par rapport à la réaction inflammatoire :

A) La présence d’une inflammation en préjuge de son étiologie
B) Le dosage sérique de la CRP est le marqueur de choix de l’inflammation, de son intensité et de son évolution
C) Le PCT, associée à la CRP, contribue à distinguer les infections bactériennes où elle est augmentée.
D) L’électrophorèse des protéines sérique permet d’analyser un syndrome inflammatoire

Answer 6

A) Faux, sa présence en préjuge pas de son étiologie (pacompri)
B) Vrai
C) Vrai
D) Vrai

Question 7

Par rapport au déficit immunitaire :

1) Définir une hypogammaglobulinémie
2) Les étiologies

Answer 7

1) < 6 g/L sur EPP
2) Excès de perte OU Défaut de production

Question 8

Quels sont les 3 types de microcristaux en cause d’arthropathie ?

Answer 8

• Urate de sodium
• Pyrophosphate de calcium
• Phosphate de calcium

Question 9

Quel est le seuil d’hyperuricémie ?

uricémie = urate de sodium dans le sang

Answer 9

360 µmol/L ou 60 mg/L

Question 10

Quels sont les signes qu’on peut retrouver en cas d’inflammation aiguë causée par les cristaux ?

Answer 10

• Fièvre ou frisson
• Syndrome inflammatoire aiguë biologique (élévation de la CRP, voire de la VS, hyperleucocytose)

Devant ces signes, une infection articulaire doit être exclue.
Mais, ils peuvent aussi correspondre à une infection associée !

Question 11

Quels sont les deux examens à faire à visée diagnostic pour la goutte ?

Answer 11

• Uricémie
• Créatininémie par estimation de DFG

Par ailleurs, un hémogramme sera réalisé.

Question 12

Vrai ou Faux ?

La goutte est le rhumatisme inflammatoire intermittent le plus fréquent dans les pays industrialisés.

Answer 12

Vrai
Elle peut être due à l’obésité avec augmentation du périmètre abdominal, avec beaucoup de risque cardio-vasculaire.