Polykystose Rénale + Syndrome Oedémateux

Question 1

Circonstances de découverte d’une polykystose rénale

Answer 1

• Bilan HTA ++
• Pendant l’examen clinique ressentir les reins au toucher (IL EST NON PALPABLE DE BASE)
• Insuffisance rénale
• Découvrte fortuite à l’échographie
• Lors d’une enquête familiale
• Rarement des manifestations extra-rénales
• Complications rénales : gros rein bilatéral, douleurs ou pesanteur lombaires, hématurie macroscopique, colique néphrétique, infection d’un kyste,

Question 2

Quelle est la polykystose rénale la plus fréquente ?

Answer 2

Polykystose autosomique dominante, la plus fréquente des néphropathies héréditaires

Question 3

Quels sont les 2 types d’oedème et quels sont leurs cliniques ?

Answer 3

• Localisé : inflammatoire, chaud et érythemateux
• Généralisé : blanc, mou, indolore, bilatéral, symétrique, déclive

Question 4

Définition :

1) Oedème
2) Anasarque

Answer 4

1) Accumulation visible ou palpable de fluide dans le tissu interstitiel
2) Oedème généralisé +/- épanchement des séreuses pleural (⚠️ OAP) +/- péritonéal +/- péricardique = stade ultime des oedèmes

Question 5

Biologie des oedèmes généralisés

Answer 5

• Hémodilution souvent modeste : diminution de l’hématocrite et de la protidémie
• Hyperhydratation intracellulaire : hyponatrémie
• Épanchements des séreuses = transsudats (protidémie < 20g/L)
• Dans la phase de constitution des œdèmes = la natriurèse est effondrée

Question 6

Les 3 principales causes d’un œdème généralisé sont :

Answer 6

• Rénale : faire une BU, associé à une ↑ créatinine et HTA
• Hépatique : Faire un bilan hépatique, hypertension portale
• Cardiaque : reflexe hépato-jugulaire, douleur thoracique

Question 7

Mécanisme des oedèmes diffus

Answer 7

• Augmentation de la pression hydrostatique capillaire (l’eau qui va dans le milieu interstitiel)
• Baisse de la pression oncotique plasmatique (l’eau et le sodium ne reviennent pas dans les artères et veines)