ISQUEMIA CEREBRAL DE ORIGEM EXTRACRANIANA Flashcards
(10 cards)
EVENTO TRANSITÓRIO
AVC ISQUEMICO
AVC HEMORRÁGICO
POR QUE OCORREM TANTOS AVCs
DURAM ATÉ 24H
SEQUELAS PERMANENTES
RELACIONADOS A HIPERTENSÃO, MÁ FORMAÇÃO DO SNC, ANTICOAGULANTES E TROMBOLÍTICOS
PORQUE O FLUXO SANGUÍNEO CEREBRAL É MUITO ALTO
ETIOLOGIA
-CAUSA MAIS COMUM
-PRINCIPAL LOCAL
-OUTRA CAUSA
-DE ONDE
-QUAL A REGIÃO MAIS COMUM DE IMPACTAÇÃO DISSO
ATEROSCLEROSE
BIFURCAÇÃO CAROTÍDEA
TROMBOS E ÊMBOLOS
DESPRENDIMENTO DE PLACA OU VÁLVULA AÓRTICA DOENTE. APENAS UMA MINORIA PROVÉM DA CARÓTIDA
A. CEREBRAL MÉDIA
QUADRO CLÍNICO
-INDEPENDENTE DA REGIÃO, O QUE OCORRE
-E NA CIRCULAÇÃO POSTERIOR, O QUE É COMUM
CHUVEIRINHO
-O QUE É
-COMO DIFERENCIAR SUA ETIOLOGIA
HEMIPLEGIA E PARESTESIA
DIFICULDADE NA COORDENAÇÃO
MÚLTIPLOS COÁGULOS PROVENIENTES DE UMA MESMA FONTE CAUSANDO AITs NO PACIENTE
NA VÁLVULA AÓRTICA DOENTE, COÁGULOS TENDEM A SER MAIS DISPERSOS. NA PLACA DE ARTÉRIA CARÓTIDA, ELES TENDEM A SER MAIS EVIDENTES DO LADO QUE A PLACA ESTÁ
DX
-FATORES DE RISCO
-MANDATÓRIO
-QUAL TRANSDUTOR USA
-O QUE PERMITE VISUALIZAR, AINDA
QUAL A MELHOR PLACA
METODO AMERICANO
METODO EUROPEU
IDADE ACIMA DE 65 ANOS, DM, HAS, TABAGISMO, DISPLIPIDEMIA
PACIENTE COM ESSA IDADE + UM FATOR DE RISCO, DEVE FAZER ECODOPPLER DE CARÓTIDA
LINEAR
INVESTIGA DESDE A ORIGEM ATÉ O PONTO MAIS DISTAL. PERMITE VISUALIZAR ULCERAÇÕES E ASPECTO DA PLACA
SUPERFÍCIE REGULAR E HOMOGÊNEA
SUBESTIMA
SUPERESTIMA
ECODOPPLER COLORIDO
-MAIOR VELOCIDADE
-LIMITE SISTÓLICO
-LIMITE DIASTÓLICO
IMPORTANTE AINDA
LIMITE AQUI
SUGERE ESTENOSE COM REPERFUSÃO HEMODINÂMICA SIGNIFICATIVA
230
100
COMPARAR PONTOS COM E SEM ESTENOSE, POR EXEMPLO, CARÓTIDA INTERNA COM CARÓTIDA COMUM. SE A RAZÃO FOR MAIOR QUE 4 P/ VELOCIDADE SISTÓLICA, INDICA OBSTRUÇÃO SIGNIFICATIVA
DEMAIS EXAMES
-ANGIOTC
-ANGIORM
-ANGIOGRAFIA
PARA DX DIFERENCIAL ENTRE AVCH, AVCI E TUMOR. PERMITE OBSERVAR A CARÓTIDA EM VÁRIOS PONTOS. IMPORTANTE P/ TTO ENDOVASCULAR
DEMORA MAIS. USADO EM PACIENTE COM INTOLERÊNCIA AO CONTRASTE IODADO OU COM SUSPEITA DE PROBLEMA NO SNC
PADRÃO OURO. USADA QUANDO PACIENTE JÁ ESTÁ CLASSIFICADO, PARA VISUALIZAR SUA VERDADEIRA CONDIÇÃO. FEITO APENAS PARA PLANEJAMENTO ENDOVASCULAR
QUANDO TTO CIRURGICO ESTÁ INDICADO
OPÇÕES
QUAL O MELHOR
QUANDO USO O OUTRO
ESTENOSE ACIMA DE 70% OU PACIENTE SINTOMÁTICO
ENDARTECTOMIA CAROTIDEA OU ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAR PERCUTÂNEA
ENDARTECTOMIA
ALTO RISCO CIRURGICO; OCLUSÃO CONTRALATERAL; PESCOÇO HOSTIL; BIFURCAÇÃO ACIMA DE C2; RE-ESTENOSE PÓS OPERATÓRIO
ENDARTECTOMIA CARTOIDEA
ATP
ADM HEPARINA DURANTE A CIRURGIA PARA EVITAR AGREGAÇÃO PLAQUETÁRIA. 10MIN APÓS TERMINAR PROCEDIMENTO, REVERTER A HEPARINA
UTILIZA SENT, COM DISPOSITIVO DE PROTEÇÃO SEMELHANTE A UM FILTRO
TTO MEDICAMENTOSO
-ANTIPLAQUETÁRIOS
-ADEMAIS
-SE FALHAR…
AAS 75-150MG/DIA; CLOPIDOGREL (STENT OU INTOLERÂNCIA AO AAS) 75MG/ DIA; TICLOPIDINA 250MG/ DIA
ASSOCIAR ESTATINA (ROSUVASTATINA OU ATORVASTATINA). 40MG/ DIA É A DOSE MÁXIMA
ASSOCIAR EZETIMIBA À ESTATINA; SE AINDA NÃO FOR SUFIENTE, USAR ANICORPO MONOCLONAL INJETÁVEL TAMBÉM
COMPLICAÇÕES NEUROLÓGICAS PERI-OPERATÓRIAS
EMBOLIZAÇÃO (MAIS COMUM), ISQUEMIA (MAIS RARO) E SÍNDROME DA HIPERPERFUSÃO
