Klassische Zytostatika Flashcards
(50 cards)
Gruppe: Cyclophosphamid (Gruppe Oxazaphorine), Temozolomid
Alkylanzien
Indikation: Zytostaika
Chemotherapie
Wirkmechanismus: Cyclophosphamid
Alkylierung verschiedener Zellbestandteile u.a. DNA, RNA, Proteine –> Intra-/ Interstrang Vernetzung –> aasnormale Basenpaarung & Spaltung von DNA-Ketten
Wirkmechanismus: Temozolomid
Monofunktionelle Alkylierung von DNA, RNA, Proteine –> Hemmung Replikation
Wirkung: Cyclophosphamid, Temozolomid, Cisplatin
Behinderung von Replikation, DNA-Reperatur etc. –> Zytostatisch –> Zelle geht unter = Proliferation gehemmt
Nebenwirkung: Cyclophosphamid
- Übelkeit & Erbrechen
- Mucositis
- Haarausfall
- Myelosuppression
- Kardiotoxizität
- Urotoxizität: Hämaturie, hämorrhagische Zysten, Blasenkarzinom
Pharmakokinetik: Cyclophosphamid
- MT: Produrg durch CYP2B6 in Leber versrtoffwechselt & spontane Ringöffnung, aufnähme in Zelle –> Phosporamid-Lost aktive Form –> weiterer Metabolit: Acrolein
- EL: Renale Elimination, CAVE: Acrolein urotoxisch
MESNA: Cyclophosphamid
Supporte Maßnahme zur Verhinderung der Urotoxizität: Bindet Acrolein –> Nicht mehr urotoxisch
Typische NW: Alkylanzien, Platin-Verbindunge, Folsäure-Antagonisten, Purin-Analoga, Pyrimidin-Analoga, Topoisomerase-Hemmer
- Sofortreaktion
–> Übelkeit, Erbrechen
–> Fiber, Blutdruckabfall
–> Herzrhythmusstörungen
–> Phlebitis
–> allergische Reaktionen - Verzögert
–> Myelosuppression (u.a. Anämien)
–> Mucositis, Diarrhoe
–> Haarausfall, Leber- & Nierenfunktionsstörungen (reversibel)
–> Gerinnungsstörungen - chronische Schäden
–> Karzinogenität, Teratogenität
–> Kardiotoxizität, Nieren- & Leberschädigungen, Neurotoxisch
–> Immunsuppression, Hyperurikämie
Pharmakokinetik: Temozolomid
- MT: Prodrucg über spontane Aktivierung zu MTIC
- VT: Sehr lipophil –> kann BLuthirnschranke überwinden –> geeignet für Hirntumore
Wirkmechanismus: Cisplatin
Diaquoplatinkomplex kann mit DNA reagieren –> Quervernetzte Platinkomplexe –> Vernetzung zweier benachbarter Basen, meist Intra-Strang –> Schäden der DNA
–> weniger MNyelosuppressiv, aber Nephro- & Neurotoxisch
Gruppe: Cisplatin, Carboplatin, Oxaliplatin
Platinverbindungen
–> Carboplatin Dosislimitiert durch Myelosuppression
Gruppe: Methotrexat (MTX)
Folsäure-Antagonist
Wirkmechanismus: Methotrexat
Gelangt über Folat-Transport in Zelle –> bindet Enzym und hemmt es kompetetiv –> 4 relevante Reaktionen gehemmt
1. Dihydrofolat-Reduktase –> kein THF mehr –> alle folsäureabhängigen Reaktionen gehemmt
2. Thymidilat-Synthase –> kein Thymidin mehr synthetisiert
3. Hemmung von 2 Schritten aus der Purin-denovo Synthese (THF abhängig) –> keine Purine mehr
Wirkung: Methotrexat
Hemmung DNA Synthese
Pharmakokinetik: Methotrexat
MT: IN Zelle & dann polyglutamiert –> kann nicht mehr aus Zelle raus –> wirkt sehr lange
MESNA: Methotrexat
Leukovorin/Dinatriumfolinat (Folinsäure) supportlive Maßnahme zu Verminderung Mukositis & Myelosuppression –> rettet gesunde Zellen
Gruppe: Mercaptopurin, Azathioprin (Prodrug von Mercaptopurin)
Purin-Analoga
Wirkmechanismus: Mercapoturin, Azathioprin
Umwandlung von HGPRT zu Thio-IMP/Thio-GMP –> DNA Einbau –> Methylierungssubstrat –> Fehlpaarungen, die nicht repariert werden können –> Hemmung der Proliferation + Hemmung bestimmter Enzyme der Purin-Synthese (als Monophosphat)
Pharmakokinetik: Mercaptopurin
- MT: Abbau durch verschiedene Enzyme
–> Xanthinoxidase
–> Thiopurinmethyltransferase - aus als intetsinales Antiplogistikum: Hemmt Purin-Synthese in B- & T-Zellen
Wirkung: Mercaptopurin, Azathioprin
Hemmung der Purinsynthese + Hemmung Proliferation durch Fehlpaarungen in der DNA (In S-Phase)
Pharmakokinetik: Azathioprin
MT: rasch zu 6-Mercaptopurin metabolisiert
–> nur als Immunsuppressivum eingesetzt und intestinales Antiphlogistikum
Interaktionen: Mercaptopurin, Azathioprin
- Interaktion mit Xanthiooxidase-Hemmern –> Abbau von Mercaptopurin gehemmt –> erhebliche Toxizität
- Interaktion mit Aminosylicylate –> hemmt TPMT –> Abbau von Mercaptopurin gehemmt –> erhebliche Toxizität
Gruppe: Fluoruracil, Gemcitabin
Pyramiden-Analoga