Klinische criteria diagnose en stadiumbepaling

Question 1

Wat bepaalt stadium?

Answer 1

• Behandeling
• Prognose
• Tumoren in zelfde stadium  vergelijkbare prognose en behandeling
• Tumorstadia gebruikt: 1 taal te spreken bij overleg en wetenschap

Question 2

T

Answer 2

lokale stadium van primaire tumor (grootte, uitgebreidheid binnen orgaan van origine, ingroei omliggend weefsel)

Question 3

T1

Answer 3

intramucosaal, submucosaal

Question 4

T2

Answer 4

muscularis propria

Question 5

T3

Answer 5

door alle lagen heen

Question 6

T4

Answer 6

ingroei in organen

Question 7

Tx

Answer 7

tumor onvindbaar

Question 8

T0

Answer 8

onbekende primaire tumor

Question 9

Tis

Answer 9

carcinoma in situ

Question 10

N

Answer 10

lymfekliermetastasen, of er locoregionale lymfeklieren zijn

Question 11

N0

Answer 11

geen lymfekliermetastasen

Question 12

N3

Answer 12

heel veel lymfeklier metastasen

Question 13

Nx

Answer 13

niet met zekerheid vast te stellen

Question 14

M

Answer 14

• M0: geen metastasen op afstand
• M1: wel

Question 15

cTNM

Answer 15

Klinisch stageren middels onderzoek voor de start van behandeling

Question 16

pTNM

Answer 16

pathologisch stageren, het verwijderde orgaan ligt met meegenomen lymfeklieren onder de microscoop

Question 17

Klinisch stageren

Answer 17

voor behandeling gestart is
- gebaseerd op LO, biopt en aanvullend
- belangrijk voor bepalen meest zinvolle behandeling

Question 18

vragen klinisch stageren

Answer 18

o Waar zit primaire tumor, van welk orgaan gaat hij uit en groeit de tumor door in zijn omgeving?
o Zijn er lymfekliermetastasen?
o Zijn er metastasen op afstand
o (soms: type maligniteit, gradering, tumormarkers)

Question 19

Waarvoor gebruik je vooral echo

Answer 19

lcooregionale ziekte: oksel, hals, liezen

Question 20

Waarvoor CT?

Answer 20

primaire tumor, locoregionaal, metastasen op afstand

Question 21

PET-CT

Answer 21

locoregionaal, metastasen op afstand
- hoge sens, lage spec > veel fout positief en onnodige testen
- radioactief glucose wordt niet alleen door kankercellen veel opgenomen
- cave overstagering en overbehandeling

Question 22

Waarvoor MRI

Answer 22

• Gedetailleerde opnames
• Duurt langer
• Niet alle organen even geschikt: want je moet stilliggen en niet alle organen liggen stil

Question 23

Lymfeklier stagering TNM voor mamma

Answer 23

• pN0: geen metastase
• pN1: micrometastase of 1-3 positieve nodi
• pN2: 4-9 positieve nodi
• pN3: 10 of meer

Question 24

stadium 0

Answer 24

carcinoma in situ; zeer beperkt en geen locoregionale of afstandmetastasen

Question 25

stadium I

Answer 25

kleine carcinomen, zonder of met beperkte doorgroei in orgaan van origine - goede prognose

Question 26

stadium II

Answer 26

o Doorgroei in orgaan van origine o Geen lymfekliermetastasen o Geen doorgroei in omliggend weefsel o Goed behandelbaar, maar grotere kans op recidief ziekte

Question 27

stadium III

Answer 27

locoregionale kliermetastasen, in opzet vaak curatief maar minder goed dan II

Question 28

stadium IV

Answer 28

metastasen op afstand

Question 29

Andere factoren, soms medebepalend voor stadium

Answer 29

* Celdifferentiatie o Laag vs hooggradig * Celtype: in 1 orgaan kan kanker uitgaan van verschillende celtypen * Locatie van de tumor is soms van invloed op behandeling en prognose * Tumormarkers (bijv. PSA)

Question 30

onderzoek darmkanker

Answer 30

endoscopie, biopsie, CT (M stadium)

Question 31

onderzoek slokdarmkanker

Answer 31

gastroscopie, EUS, PET CT

Question 32

melanoom

Answer 32

LO, diagnostische excisie, PET CT (M stadium)

Question 33

Waarom verandert het stadium nooit?

Answer 33

Een patiënt met st II CRC die ziekte na 4 jaar terugkrijgt in de lever is anders dan patiënt die zich presenteert met levermetastasen.

Question 34

Wanneer wordt stadium bepaald?

Answer 34

Wordt bepaald bij diagnose. Verandert niet, ook al wordt de tumor kleiner, trekt deze zich terug of verdwijnen uitzaaiingen bij voorbehandeling met chemo/radiotherapie.

Question 35

ypTNM

Answer 35

pathologisch stadium na voorbehandeling

Question 36

Wie stageert?

Answer 36

MDO

Question 37

Waarom stageren?

Answer 37

Zelfde taal spreken en iets kunnen zeggen over behandeling, prognose en overleving

Question 38

Klinisch stageren zorgt voor ...

Answer 38

o Dat patiënten goed voorgelicht kunnen worden o Dat de optimale behandeling gekozen wordt o Dat resultaten reproduceerbaar zijn en vergeleken kunnen worden