Kolaborativno-terapijska neuropsihološka procjena

Question 1

koje su zajedničke karakteristike bolesnika koji prolaze kroz neuropsihološko ispitivanje?

Answer 1

1. osoba ne razumije prirodu neuropsihološkog ispitivanja i zbunjena je u pogledu svrhe, metoda i mogućih ishoda ispitivanja
2. osobe često nisu informisane o rezultatima, osim o finalnim zaključcima, što doprinosi još većoj konfuziji jer su obrazloženja zaključaka nejasna
3. cio proces ispitivanja je obavije “velom tajne”

procedura neuropsihološke procjene u ovom slučaju tipično slijedi “model prikupljanja informacija”

Question 2

model prikupljanja informacija?

Answer 2

osnovna pretpostavka je da pacijent neće moći da razumije ili neće biti sposoban da podnese istinu o prirodi procesa testiranja i zbog toga se oni ostavljaju u neznanju - “za njihovo sopstveno dobro”

ovaj model je konzistentan sa “medicinskim modelom procjene i liječenja”

Question 3

medicinski model procjene i liječenja? analogija sa neuropsihološkom procjenom?

Answer 3

u medicinskom modelu procjene i liječenja ljekar primjenjuje seriju različitih procedura da bi identifikovao i izolovao patološki proces i na taj način odredio odgovarajući tretman

po analogiji sa medicinskim modelom koji zahtijeva sterilnost uslova, kako bi se dobili što “čistiji” uzroci bolesti, i neuropsihološka procjena podrazumijeva “kognitivnu sterilnost” kako bi se dobio što tačniji opis relacije mozak-ponašanje

Question 4

koja je prednost medicinskog modela?

Answer 4

(aka modela prikupljanja informacija)

prednost je strukturisana i kontrolisana klinička studija gdje se koristi eksperimentalni metod kao ključni

Question 5

koji su nedostaci medicinskog modela?

Answer 5

1. izostaje ekološka valjanost - odsustvo uvida u to kako izgleda bolesnikovo ponašanje u stvarnom životu, a to konačno vodi ka nepotpunom i netačnom zaključivanju, koje kao takvo vodi planiranju i izboru intervencija koje neće biti adekvatne za samog bolesnika
2. osoba je u poziciji perifernog posmatrača cijelog procesa koja nema mišljenje ili uticaj na to na koji način će se informacije iskoristiti za njegovu dobrobit

Question 6

pacijent u kolaborativnoj terapijskoj neuropsihološkoj procjeni (CTNA)?

Answer 6

pacijent koji prolazi kroz CTNA:
- je uključen u otvorenu razmjenu mišljenja i utisaka
- je slobodan da komentariše rezultate i njihovu primjenljivost, doprinoseći tako donošenju adekvatnog i pouzdanog zaključka i njegovoj primjenljivosti u dijagnostici i terapijskom radu

Question 7

zašto se kolaborativna terapijska procjena tako zove?

Answer 7

“kolaborativna” zato što je pacijent aktivno uključen u cio proces intervjuisanja, testiranja i feedback-a

“terapijska” zato što aktivna uključenost pacijenta u svim fazama procesa znači da pacijent postaje “vlasnik” sopstvene brige o zdravlju

Question 8

na kojim pretpostavkama počiva medicinski model?

Answer 8

1. mi (kliničari) znamo najbolje
2. pacijenti su krhki i nepouzdani
3. pacijenti će manipulisati rezultatima da bi ostvarili određenu korist

Question 9

pretpostavka “mi (kliničari) znamo najbolje”?

Answer 9

znači da su profesionalci edukovani, trenirani i iskusni, da imaju potrebno znanje koje pacijent nema, zbog čega je naše mišljenje presudno

zamka ove pretpostavke je što ona podrazumijeva da pacijent nema znanje ni o sebi samom

u CTNA kliničar polazi od činjenice da i sam pacijent može imati znanje i iskustvo koje može biti od pomoći u interpretaciji i razumijevanju sopstvenog kognitivnog deficita

Question 10

pretpostavka “pacijenti su krhki i nepouzdani”?

Answer 10

implicira da informacije i rezultati testova, ukoliko su im predočeni, mogu postati stresogeni za same pacijente

pružanje informacija pomaže pacijetu da razumije svoje teškoće, ali i da donese realistične odluke u vezi sa sopstvenim životom

Question 11

pretpostavka “pacijenti će manipulisati rezultatima da bi ostvarili određenu korist”?

Answer 11

iskustvo pokazuje da jedan tip pacijenata koji se ponašaju na određeni način to čini nezavisno od toga kakva informacija mu je pružena

bolesnici češće koriste informacije u svrhu razumijevanja samih sebe, što ih osnažuje u ostvarivanju brige o sopstvenom zdravlju

Question 12

koji su tehnološki izazovi?

Answer 12

• period neuropsihološke lokalizacije
• period neurokognitivne evaluacije

Question 13

period neuropsihološke lokalizacije?

Answer 13

cilj je primjena tehnika i vještina sa ciljem identifikacije lezija na mozgu

Question 14

period neurokognitivne evaluacije?

Answer 14

neuropsihološki testovi su korišćeni za opisivanje različitih kognitivnih konstrukata
- zbog toga što je sada poznato gdje je oštećenje mozga, neuropsiholozi su pozvani da opišu kognitivne i bihejvioralne efekte oštećenja

Question 15

kako je promijenjeno pitanje fokusa neuropsihološke procjene?

Answer 15

sa pitanja “gdje je oštećenje?” na “šta oštećenje znači za funkcionisanje ovog bolesnika?” usredsređujući se na funkcionalne implikacije moždane traume

Question 16

njega usmjerena na pacijenta?

Answer 16

definisana je saradnjom između pacijenta i pružaoca zdravstvene zaštite u razvijanju planova tretmana koji će biti usmjereni na područja od značaja za pacijenta jednako kao i onih koje su preporučene od samih profesionalaca

Question 17

na čemu počiva saradnja pružaoca zdravstvene zaštite sa pacijentom?

Answer 17

na dva preduslova:
1. pružalac mora slušati i empatisati sa bolesnikom
2. pružalac mora uvažavati bolesnikove misli i vrijednosne stavove

Question 18

pacijentom usmjerena rehabilitacija i tretman?

Answer 18

jedan od faktora koji doprinosi aktivnom uključivanju pacijenta u rehabilitacioni program je čvrst i kooperativan radni savez između pacijenta i praktičara

Question 19

motivacioni pristup?

Answer 19

motivacioni pristup naglašava osnaživanje pacijenta da bude aktivan partner i vodič u procesu donošenja odluka o tretmanu
- empatski terapijski odnos

Question 20

kako se razvija kolaborativni radni savez?

Answer 20

kroz klijentom usmjereni interpersonalni stil koji uvažava pacijentovu individualnost i autonomiju kao i njegovu percepciju sopstvene situacije

Question 21

model kolaborativne terapijske neuropsihološke procjene?

Answer 21

CTNA je model koji predstavlja hibrid kliničke intervencije

Question 22

šta CTNA koristi?

Answer 22

• inicjalni intervju
• feedback
• završni izvještaj

kao rezultat su nastali CTNA:
- kolaborativni metod
- terapijski metod

Question 23

CTNA kolaborativni metod?

Answer 23

pacijent i terapeut rade zajedno kako bi razumjeli određeni životni problem

Question 24

CTNA terapijski metod?

Answer 24

cilj je redukovati pacijentovo trpljenje i pomoći mu u dostizanju transformišućeg iskustva

Question 25

je li CTNA univerzalan metod?

Answer 25

ne, jer postoje okolnosti kad nije dobar izbor

Question 26

kada CTNA nije dobar izbor?

Answer 26

kad: - pacijent ima teško kognitivno oštećenje ili povredu - je u pitanju dijete - je pacijent ozbiljno psihijatrijski kompromitovan

Question 27

koje su osnovne pretpostavke CTNA?

Answer 27

1. pacijent ili osoba koja upućuje da je primijetila promjenu u pacijentovom kognitivnom i/ili bihejvioralnom funkcionisanju i željela bi da dobije profesionalnu informaciju da li je ta promjena stvarna, koliko je izražena, koliko ozbiljna, šta je njen potencijalni uzrok i kakva je prognoza - CTNA ima za cilj da odgovori ovim potrebama 2. pacijent ili porodica su uznemireni zbog promjene u kognitivnom funkcionisanju ili ponašanju - CTNA traži načine da ublaži distres pružajući konkretne informacije i na razumljiv način 3. kada se osjete bolje, pacijenti žele da saznaju o potencijalnim strategijama pomoću kojih bi mogli da poboljšaju svoju efikasnost u školi, poslu i sferama socijalnog funkcionisanja - jedan od ciljeva CTNA je pružanje preporuka za dalji individualni tretman ili rehabilitaciju 4. iako pacijent od psihologa traži vođenje i direkciju, on takođe želi da bude poštovan i osnažen da aktivno i samostalno učestvuje u tretumanu i procesu donošenja odluka 5. neuropsihološki testovi obezbjeđuju objektivne konkretne informacije o pacijentovom kognitivnom i bihejvioralnom stanju koje može uticati na njegovo svakodnevno funkcionisanje - rezultati neuropsiholoških testova primijenjeni na način kako se to preporučuje u CTNA imaju veliku mogućnost generalizacije na situacije i probleme u svakodnevnom funkcionisanju 6. povratna informacija iz rezultata testiranja može pomoći odgovaranju na pitanja o promjeni u kognitivnom i bihejvioralnom funkcionisanju, stvaranju hipoteza o mogućim uzrocima datih promjena i predlaganju direkcije za planiranje tretmana i rehabilitacije 7. povratne informacije prezentovane na pacijentom-usmjeren način mogu podstaći pacijenta da postane aktivni saradnik

Question 28

koja je suština filozofije CTNA?

Answer 28

pretpostavka da će informisan, edukovan i osnažen pacijent aktivnije učestvovati u sopstvenom tretmanu i biti otvoreniji i dosljedniji u prihvatanju odgovarajućeg režima liječenja

Question 29

koja je ključna komponenta CTNA?

Answer 29

pacijentom usmjerena priroda odnosa pacijent-terapeut - pacijent se posmatra kao dobar poznavalac sebe, dok je terapeut ekspert koji svojim znanjem i stručnošću može pomoći u objašnjenju pojedinih aspekata pacijentovog kognitivnog i bihejvioralnog funkcionisanja

Question 30

kakav je inicijalni intervju u CTNA?

Answer 30

kolaborativno prikupljanje informacija - prednost prikupljanja objektivnih podataka leži u činjenici da ono dozvoljava obuhvatnu analizu svih faktora koji mogu doprinijeti neuropsihološkoj fenomenologiji - nedostatak ovog načina je da on često gubi iz vida individualno iskustvo osobe kao potencijalan izvor dragocjenih informacija

Question 31

kolaborativni metod intervjuisanja?

Answer 31

posmatra subjektivno iskustvo, kao što su: - osjećanja u vezi sa problemom - značenje problema - očekivanja kako će se on riješiti - da li će profesionalci i značajni drugi pomoći u njegovom rješavanju kao jednako važno za slučaj

Question 32

šta kolaborativno intervjuisanje omogućava?

Answer 32

da vidimo kako će subjektivna realnost pacijenta oblikovati njegovu rehabilitaciju, tretman ili sanacij - njegovo iskustvo u vezi sa problemom takođe oblikuje i daje izraz njihovim simptomima

Question 33

sprovođenje inicijalnog intervjua?

Answer 33

glavne komponente su: - razumijevanje problema - razumijevanje emocionalnog iskustva u vezi sa problemom - razumijevanje pacijentovih želja za procjenom, rezultatima i ishodima formira se interpretacija pacijetovih Centralnih Kognitivno-Emocionalnih Žalbi (CCEC)

Question 34

komponenta razumijevanja problema?

Answer 34

faza koja podrazumijeva prikupljanje biografskih podataka - važan dio je razumijevanje ovih informacija iz perspektive pacijenta i njegove porodice - cilj je razumjeti simptome u kontekstu pacijentovog svakodnevnog življenja i života njegovih bližnjih

Question 35

koje su komponente CCEC?

Answer 35

aka centralne kognitivno-emocionalne žalbe 1. pacijentove želje 2. bihejvioralne i kognitivne reakcije 3. emocionalni odgovor na teškoću

Question 36

rezime i početak procjene?

Answer 36

inicijalni intervju je mjesto gdje se "postavlja scena" za kolaborativnu neuropsihološku procjenu - pored prikupljanja klinički važnih informacija, ispitivač nastoji da dobije uvid u pacijentovo subjektivno iskustvo i doživljaj problema

Question 37

koji su osnovni pristupi na kojima se temelji CTNA?

Answer 37

1. terapijsko/individualni modeli psihološke procjene 2. preporuke iz radova o obezbježivanju povratne infromacije o neuropsihološkom testiranju 3. principi Motivacionog Intervjuisanja (MI) koji se ogledaju u personalizovanom feedback izvještaju i načinu pružanja informacija

Question 38

koje su ključne karakteristike psihološke procjene i feedback-a?

Answer 38

- saradnja između ispitivača i ispitanika - otvorenost i fleksibilnost u međusobnoj razmjeni informacija - uvažavanje pacijentovog mišljenja o prirodi testovnih rezultata - posmatranje rezultata u kontekstu pacijentovog života - viđenje rezultata testova kao "slike trenutnog stanja" pacijentovog života i ukupnog funkcionisanja, kao i da su ti rezultati sredstvo koje će se koristiti u svrhu razumijevanja pacijentove cjelovitosti

Question 39

koje su preporuke za feedback iz neuropsihološkog testiranja?

Answer 39

- svrha neuropsihološkog ispitivanja kao i rezultati treba da budu prikazani jednostavnim jezikom razumljivim pacijentu - rezultati su primjeri funkcionisanja i ponašanja i kao takvi mogu pomoći razumijevanju drugih domena života - rezultati su prikazani u terminima "slabosti" i "snage" u odnosu na standardne norme - rezultati testova mogu pomoći u razvijanju korisnih i primjenljivih planova za dalji tretman

Question 40

šta je MI?

Answer 40

aka motivaciono intervjuisanje to je pacijentom usmjeren i nedirektivni oblik savjetovanja dizajniran tako da poveća pacijentovu motivaciju za promjenom problematičnog ponašanja - originalno razvijen u liječenju pacijenata sa alkoholizmom MI je kratka intervencija namijenjena tretmanu pacijenata sa različitim problemima u domenu opšteg, a prije svega mentalnog zdravlja

Question 41

MI kao paradigma promjene?

Answer 41

MI predstavlja paradigmu promjene u odnosu na tradicionalni "pristup konfrontacije poricanju" koji podrazumijeva metode kojima savjetnik treba da "slomi poricanja" i suoči pacijenta sa realnošću njegove situacije

Question 42

MI filozofija?

Answer 42

MI filozofija se temelji na shvatanju da je moguće sniziti pacijentov otpor kroz nedirektivne strategije i identifikovanjem pacijentove ambivalencije u vezi sa promjenom

Question 43

na čemu počiva MI?

Answer 43

na dobro uspostavljenim teorijskim principima, prije svega Karla Rodžersa <3 koji naglašava postojanje empatije, podržavanja i uvažavanja kao neophodnog uslova za postizanje terapijske alijanse nasuprot shvatanju da se većina pacijenata u potpunosti odupire promjeni ili je u potpunosti prihvata, MI počiva na uvjerenju da je većina ambivalentna u tom smislu - ključni cilj je istražiti i razriješiti ambivalentnost

Question 44

koji su principi u kojima se mogu sumirati konceptualni temelji MI?

Answer 44

1. savjetnik izražava empatiju za pacijenta 2. savjetnik razvija diskrepancu između pacijentovog ponašanja i važnih ciljeva ili vrijednosti 3. savjetnik izbjegava argumentaciju i bori se sa otporom nasuprot nametanju strategija promjene 4. savjetnik podržava pacijentovu samoefikasnost da razriješi problem

Question 45

šta treba uraditi prije započinjanja feedback procesa (sesije)?

Answer 45

1. treba napraviti procjenu pacijentovog života do aktuelne procjene - ovaj korak pomaže u prikupljanju informacija koje mogu voditi ka modifikovanju testovnih interpretacija 2. kliničar treba da objasni pacijentu šta je svrha izvještaja

Question 46

šta kliničar treba da objasni pacijentu prije početka feedback sesije?

Answer 46

da je svrha izvještaja: - procjena kognitivnih snaga i slabosti - povezanost između testovnih rezultata, životnih poteškoća, ponašanja koja izazivaju zabrinutost - primjena testovnih rezultata na ostvarljive ciljeve u tretmanu i sfere života koje su od značaja za pacijenta

Question 47

koje strategije MI se koriste u svim fazama interakcije sa pacijentom u pacijentom-usmjerenom maniru?

Answer 47

one koje su reflektovane u akronimu OARS

Question 48

značenje akronima OARS?

Answer 48

1. open-ended questions (pitanja otvorenog tipa) - pitanja koja zahtijevaju objašnjenje nasuprot odgovorima tipa "da-ne" 2. affirmation (potvrda) - potvrda pacijentovih napora za postizanje promjene ili razumijevajne potrebe za promjenom 3. reflection (refleksija) - izražavanje empatije za ono što pacijent saopštava 4. summary (sumiranje) - sumiranje glavnih zaključaka izvedenih do tog trenutka

Question 49

koje su preporuke za suočavanje sa otporom?

Answer 49

- refleksivni pristup - strateški pristup - priznavanje ograničenja neuropsiholoških testova je način da se ublaži otpor

Question 50

koje su tehnike refleksivnog pristupa za suočavanje sa otporom?

Answer 50

- jednostavna refleksija - refleksija osjećanja - refleksija mišljenja - dvostruka refleksija - pojačana refleksija

Question 51

šta je jednostavna refleksija?

Answer 51

kad kliničar ponavlja pacijentove riječi koje je upravo rekao pri čemu nastoji da ostane što bliži pacijentovom izboru riječi

Question 52

šta je refleksija osjećanja?

Answer 52

kad kliničar reflektuje izrečeno naglašavajući afekat izražen u iskazu

Question 53

šta je refleksija mišljenja?

Answer 53

kad kliničar reflektuje implicitni kognitivni sadržaj u onom što je pacijent izrekao

Question 54

šta je dvostruka refleksija?

Answer 54

kad kliničar reflektuje obije strane konflikta sadržanog u pacijentovoj tvrdnji

Question 55

šta je pojačana refleksija?

Answer 55

kad kliničar pojačava ono što je pacijent rekao što obično vodi ka tome da pacijent koriguje distorziju - koristi se samo kada pacijent izražava negativnu stranu konflikta

Question 56

koje su tehnike strateškog pristupa za ublažavanje otpora?

Answer 56

- premještanje fokusa - preformulisanje - empatisanje sa ličnim izborom i kontrolom - paradoksalna intervencija

Question 57

šta je premještanje fokusa

Answer 57

premještanje fokusa dalje od emocionalno šaržirane teme na onu koja stvara manje otpora sa nadom kasnijeg povratka na prvobitnu

Question 58

šta je preformulisanje?

Answer 58

prikazivanje onoga što je pacijent rekao, ali iz drugačije perspektive

Question 59

šta je empatisanje sa ličnim izborom i kontrolom?

Answer 59

podrazumijeva da je, bilo da preduzme ili ne određenu akciju, sve u pacijentovim rukama

Question 60

šta je paradoksalna intervencija?

Answer 60

kad kliničar izražava saglasnost sa pacijentovom percepcijom čime "razoružava" njegov otpor i nudi mu izbalansiranje gledište

Question 61

u kojim oblicima ponašanja se može javiti otpor?

Answer 61

- kritikovanje validnosti testova - upadanje u riječ - negiranje informacije koja je prezentovana - ignorisanje kliničara

Question 62

koje su primarne discipline koje treba savladati kako bi se mogle primjenjivati CTNA metode?

Answer 62

- metode psihološke procjene - pacijentom usmjeren komunikacioni stil CTNA metode se mogu naučiti - vještina koju treba naučiti je mogućnost primjene rezultata individualne procjene na svakodnevno funkcionisanje

Question 63

u kojim oblastima se CTNA metoda primjenjuje?

Answer 63

- opšta klinička praksa - rehabilitacija - edukacija - istraživačka oblast - rad sa djecom i adolescentima - rad sa starijom populacijom