Neuropsihološka dijagnostika mentalnih poremećaja - Bipolarni poremećaj, Poremećaji ishrane, OKP

Question 1

bipolarni poremećaj i deficiti obrade informacija?

Answer 1

bipolarni poremećaj ne uključuje globalne deficite obrade informacija, kakvi se obično opisuju kod bolesnika sa shizofrenijom

Question 2

koji je primarni kognitivni simptom manije?

Answer 2

distraktibilnost - pažnja koju lako privuju nevažni, irelevantni spoljni stimulusi
- zbog toga se može pretpostaviti da je kod ovih osoba veoma teško da kompletiraju kompleksne zadatke, tj. da imaju teškoće u regulaciji i kontroli tekućih misli i ponašanja

Question 3

šta se dešava tokom perioda remisije od manije?

Answer 3

stopa grešaka na neuropsihološkim testovima se smanjuje
- vjerovatno zbog povećanja kapaciteta obrade informacija u odsustvu distraktibilnosti

Question 4

šta sugeriše na podložnost distrakciji kod pacijenata u remisiji manije?

Answer 4

to što pri neuropsihološkom testiranju i dalje mogu biti oštećeni:
- uloženi napor pri testiranju
- psihomotorna brzina
- korišćene strategije

Question 5

gdje su najčešće registrovani deficiti kod manije (u remisiji)?

Answer 5

• produžena pažnja
• verbalno pamćenje
• egzekutivne funkcije

Question 6

koji su najpouzdaniji indikatori manične epizode?

Answer 6

produžena pažnja:
- snižena preciznost i produženo reakciono vrijeme na zadacima kontinuiranog izvođenja

tokom eutimije slabi stopa grešaka na zadacima kontinuiranog izvođenja, iako oni mogu i nadalje da ispoljavaju usporeno reakciono vrijeme

Question 7

verbalno pamćenje kod manične epizode?

Answer 7

• verbalno deklarativno pamćenje je narušeno
• prisjećanje je relativno oštećeno i u maničnoj fazi i u fazi eutimije u odnosu na kontrolnu grupu zdravih subjekata
• teškoće rekognicije se generalno registruju samo u maničnoj fazi

Question 8

egzekutivne funkcije u maničnoj epizodi?

Answer 8

istraživanja izvještavaju da su oštećene
- i dalje se raspravlja o tome da li se ove funkcije poboljšavaju u fazi eutimije

Question 9

neuroimidžing bipolarnog poremećaja?

Answer 9

pokazuje stabilne razlike u moždanoj morfologiji kod bipolarnog poremećaja u komparaciji sa zdravim subjektima, posebno u bazalnim ganglijama

pretpostavlja se da ove razlike reflektuju genetske varijacije u populaciji onih kritičnih neuronskih mreža koje kontrolišu kogniciju i emocionalnu rekogniciju

postoji evidencija koja indikuje da su brojni kognitivni deficiti nezavisni od promjena raspoloženja

Question 10

šta kaže Dikson?

Answer 10

da se deficiti u incijaciji govora, strategiji i inhibitornoj kontroli sreću u svim fazama BAPa (i depresija, i manija, i eutimija)

Question 11

koji BAP bolesnici imaju veće neurokognitivno oštećenje?

Answer 11

• oni sa težom formom bolesti i većim brojem epizoda
• stariji i oni kod kojih se bolest javila ranije

Question 12

broj godina tretmana BAPa i inhibitorna kontrola?

Answer 12

nađena je povezanost između broja tretmana i gubitka inhibitorne kontrole, ali su za objašnjenje povezanosti ove vrste neophodne longitudinalne studije

Question 13

kognitivne anomalije kod poremećaja ishrane?

Answer 13

nisu prosta posljedica stanja bolesti
- poremećaji ishrane su povezani sa anomalijama u kognitivnom funkcionisanju koje se protežu kroz mnoge domene

Question 14

kroz koje domene se protežu kognitivne anomalije kod poremećaja ishrane?

Answer 14

• pažnja
• pamćenje
• egzekutivne funkcije
• motorna kontrola
• vizuospacijalna obrada

Question 15

opšta intelektualna sposobnost kod poremećaja ishrane?

Answer 15

proteže se izmedju prosječne i gornje granice prosjeka
(konzistentan nalaz u istraživanjima)

pronađeni su selektivni deficiti u prisustvu očuvanog, u nekim slučajevima superiornog funkcionisanja u drugim kognitivnim domenima

Question 16

veći broj nalaza sugerišu da je anoreksija nervoza dio kog poremećaja?

Answer 16

opsesivno-kompulzivnog poremećaja

za poremećaje koji pripadaju ovom spektru, sugerisano je da se nalaze duž kontinuuma kompulsivnosti i impulsivnosti i da ih karakteriše prisustvo intruzivnih misli, impulsa i kompulzivnog ponašanja

nalazi podržavaju hipotezu o zajedničkim neurobiološkim deficitima kod ova dva poremećaja

Question 17

koje karakteristike ispoljavaju osobe sa bulimijom i anoreksijom?

Answer 17

karakteristike koje su u skladu sa odlikama OKPa:
- preokupacija detaljima, spiskovima, redom
- perfekcionizam koji utiče na kompletiranje zadatka
- pretjerana posvećenost zadatku, isključijući slobodno vrijeme i prijatelje
- nefleksibilan, rigidan i uporan mentalni set

Question 18

opsesivno-kompulzivne crte kod poremećaja ishrane?

Answer 18

emprijiski nalazi ukazuju na to da su opsesivno-kompulzivne crte ličnosti značajan faktor vulnerabilnosti u etiologiji poremećaja ishrane
- ove crte su značajan predznak/prethodnik bolesti
- prisutne su kod rođaka pacijenata sa poremećajem ishrane
- povezane su sa ishodom bolesti

Question 19

neurorazvojni model anoreksije nervoze?

Answer 19

Sautgejt i sar.

prisustvo neuroloških diskretnih znakova, sugeriše svojstvenu nezrelost ili druge anomalije CNSa

razmatra dvije komponente razvoja mozga kod adolescenata:
- kolaborativnu moždanu funkciju
- “socijalnu mrežu za obradu informacija”

Question 20

kolaborativne moždane funkcije?

Answer 20

razvoj veza između prefrontalnog korteksa i značajnij supkotikalnih struktura (bazalne ganglije i talamus), omogućava modulaciju supkortikalnih regiona od strane egzekutivnih oblasti mozga

funkcionalno, ovo sazrijevanje služi da inhibitorni procesi budu efikasniji i konzistentniji

Sautgejt pretpostavlja da postojanost stanja povišenog distresa kod poremećaja ishrane, koje dovodi do slabe regulacije odgovora na stres, prekida razvojnu tranziciju i dovodi do redukovane konekcije širom mozga
- zbog toga, preferirani kognitivni stil koji se odnosi na slabu centralnu koherentnost može da bude povezan sa redukovanim konekcijom širom mozga

u odsustvu odgovarajuće moždane integracije, ponašanje može da bude okupirano unutrašnjim ili spoljnim stimulusima usvajajući tendenciju neposrednog nagrađivanja uprkos tome što takvo ponašanje može da bude manje adaptivno na duge staze
- ovo može da doprinese održavanju maladaptivnog ponašanja

neuroimidžing studije pokazuju patološku aktivaciju u onim oblastima mozga koje su u vezi sa afektivnim procesiranjem, kontrolom i planiranjem ponašanja

Question 21

šta je centralna koherentnost?

Answer 21

prirodna tendencija da se pristižuće informacije procesiraju u kontekstu, što uključuje integrisanje funckija kako bi se proizveo geštalt

Question 22

na šta upućuje slaba centralna koherentnost?

Answer 22

na kognitivni stil u kome informacije ostaju fragmentirane nasuprot integraciji, uz procesiranje koje je na nivou “detalja” nasuprot “globalu/cjelini”

ovaj koncept je prioritetni kognitivni stil kod poremećaja ishrane, može da se odrazi i na psihopatologiju

osobe koje pate od poremećaja ishrane su do te mjere fokusirane na izlaženje na kraj sa sopstvenim maladaptivnim ponašanjem da su nesposobne da sagledaju “širu sliku” kao ni ozbiljne posljedice ovog nedostatka

ekstremni perfekcionizam i “pažnja na detaljima” su manifestacija poremećaja ishrane i utiču i na druge aspekte života uključujući akademska postignuća, posao i privatni život

Question 23

šta može da utiče na poremećaj slike tijela u odsustvu očiglednog vizuospacijalnog deficita?

Answer 23

kognitivni stil
- davanje prednosti procesiranju lokalnih nad globalnim informacijama je značajno u domenu percepcije fokusiranjem na pojedinačne karakteristike tijela nasuprot njegovoj integraciji kao cijeline

Question 24

do čega može da dovede kontinuirani fokus na djelove tijela nasuprot geštaltu?

Answer 24

do distorzije percepcije, čiji je rezultat tvrdnja da je debljina ili disproporcijalnost karakteristika tijela čak i kod osoba koje su mršave

Question 25

“socijalna mreža za obradu informacija”?

Answer 25

adolescencija predstavlja kritičnu fazu za razvoj socijalne mreže za procesiranje informacija model sugeriše: a) promjene u neuroendokrinom statusu koje utiču na afekte i potom na određivanje emocionalnog značaja b) promjene u povezivanju/konekciji, kao rezultat neurorazvojnog sazrijevanja, koje utiču na kognitivnu regulaciju

Question 26

nesklad između razvoja kognitivnih i afektivnih neuronskih mreža?

Answer 26

dovodi do bihejvioralnih poteškoća kod nekih osoba moguće je da neurorazvojna nezrelost i poremećaj u socijalnoj mreži za procesiranje informacija formiraju neuralni kontekst u kome se razvija poremećaj odnos izmedju afektivnih i kognitivnih regulatornih procesa i njihov uticaj na socijalnu mrežu za obradu informacija je od suštinskog značaja u ovom modelu empirijski podaci ukazuju na narušeno emocionalno procesiranje i kognitivnu kontrolu kod ovih poremećaja ispitivanja sugerišu prisustvo slabe emocionalne inteligencije sa aleksitimijom oštećena kognitivna regulacija se registruje kroz slabu kognitivnu inhibiciju i slabu centralnu koherentnost ovakav obrazac sugeriše da poremećaji u razvoju emocionalnih i kognitivnih procesa socijalnog mozga mogu da podupru anoreksiju, moguće tako što doprinose i kao kauzalni i kao faktori održavanja poremećaja

Question 27

kortiko-strijatni model opsesivno-kompulzivnog poremećaja?

Answer 27

poremećaj aktivnosti strijatuna dovodi do neefikasne selekcije informacija u talamusu što rezultuje u hiperaktivnosti orbitofrontalnog i anteriornog cingularnog korteksa

Question 28

neuropsihološke studije OKPa?

Answer 28

intelektualne funkcije kod osoba sa OKPom djeluju očuvano neuropsihološka oštećenja se registruju u tri kognitivna domena: - vizuospacijalne vještine - pamćenje - egzekutivne funkcije

Question 29

vizuospacijalne vještine kod OKPa?

Answer 29

oštećenja su registrovana primjenom brojnih testova: - suptest kocka-mozaik is WAIS-R - HVOT i kopiranje iz RCFa

Question 30

pamćenje kod OKPa?

Answer 30

oštećenje i eksplicitne i implicitne memorije - oštećenja primarno pogađaju sposobnost enkodiranja i prizivanja novih događaja, dok je sposobnost skladištenja informacija neoštećena

Question 31

egzekutivne funkcije kod OKPa?

Answer 31

oštećenja su registrovana (iako su nalazi nekonzistentni) u raznim aspektima egzekutivnog funkcionisanja (TMT-B, WSCT): - sposobnost planiranja i sprovođenja strateških akcija - nadgledanja i fleksibilnosti ponašanja - promjene ponašanja kad više nije odgovarajuće nekonzistentnost rezultata u studijama sugeriše da drugi faktori kod OKPa takodje doprinose neuropsihološkim teškoćama kod ovih osoba

Question 32

koje varijable utiču na smetnje kod OKPa?

Answer 32

- težina poremećaja - osobe sa blažim OKPom pokazuju bolju selektivnu pažnju nego osobe sa težim - hronicitet - duže trajanje bolesti je povezano sa znatno izraženijim oštećenjima na zadacima vizuospacijalnih vještina i neverbalne memorije - način liječenja - OKP suptipovi (dimenzije) kod osoba sa težin OKPom su posebno izražena oštećenja na testovima psihomotorne brzine, selektivne i podijeljene pažnje

Question 33

uloga kognitivnih strategija kod OKPa?

Answer 33

različiti moždani regioni doprinose započinjanju i sporovđenju strategija - orbitofrontalni korteks posreduje u ranoj inhibiciji automatskog ponašanja u korist planiranja budućih akcija, posebno u novim ili nejasnim (dvosmislenim) situacijama - orbitofrontalni korteks može specifično da podržava inhibiciju automatskog procesiranja čime se omogućava angažovanje promišljenog/namjernog strateškog procesiranja nesposobnost inhibicije tekućih kognitivnih procesa u korist pokretanja drugih (strateških) kognitivnih procesa može da predstavlja centralni deficit kod OKPa