Leucemia Linfoblástica Aguda

Question 1

¿Qué es la Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA)?

Answer 1

Leucemia caracterizada por proliferación maligna de células progenitoras linfoides.

Question 2

Epidemiología de LLA

Answer 2

• Enfermedad de niños pequeños
• 75% de las leucemias infantiles
• Máxima incidencia: 2-5 años
• 2da causa de muerte más común en menores de 15 años de edad.

Question 3

Anormalidades citogenéticas en LLA

Answer 3

Anormalidad más frecuente en adultos: cromosoma Filadelfia (t(9;22)).
- Otras anormalidades: t(8;14) y t(4;11)
- 1/3 de los pacientes presenta citogenética normal.

Question 4

Cuadro clínico de LLA

Answer 4

Inicio abrupto síntomas de anemia, trombocitopenia y neutropenia.
Hay fatiga, palidez, fiebre, pérdida de peso, irritabilidad y anorexia.
EF: petequias y equimosis.
80% tienen hipersensibiidad ósea, especialmente en huesos largos.

Question 5

¿Cómo se realiza el diagnóstico de LLA?

Answer 5

Diagnóstico morfológico: AMO
- Se debe encontrar >30% de linfoblastos para LLA

Diagnóstico de certeza y determinar origen celular: inmunofenotipo
- CD79a corresponde a estirpe B, CD3 a estirpe T y mieloperoxidasa (MPO) citoplasmática a estirpe mieloide.

Question 6

Tratamiento de LLA

Answer 6

Se elige considerando inmunofenotipo y edad del paciente.
- Estirpe T <35 años: ciclofosfamida, vincristina, daunorrubicina, dexametasona, citarabina, metotrexato, peg-asparginasa y prednisona.
- Estirpe T >35 años y estirpe B: HyperCVDA (ciclofosfamida, vincristina, daunorrubicina, dexametasona)

Question 7

Factores pronóstico desfavorables para LLa

Answer 7

• Hombre
• Edad: niños con edad <1 año o >10 años y adultos con edad >50 años.
• Cuenta de leucocitos >50,000
• Inmunofenotipo: células T o B maduras
• Tiempo para la remisión >4 semanas.
• Leucemia de linaje mixto
• Elevación en las concentraciones de DHL
• Hipodiploidía (<45 cromosomas).
• Positividad para Ph1

Question 8

Criterios de remisión de LLA

Answer 8

<5% de blastos en medula.