Mieloma Múltiple

Question 1

¿Qué es el Mieoloma Múltiple (MM)?

Answer 1

Neoplasia de células plasmáticas multifocal que afecta MO, se asocia a la producción de una proteína monoclonal sérica y/o urinaria y derivan de un mismo clon.
Se caracteriza por infiltración de células malignas a MO y otros tejidos.

Question 2

Epidemiología de MM

Answer 2

• Población adulta, rara vez afecta a <30 años (0.3-2%).
• 90%: >50 años; mediana de edad: 63 años.
• 1% de todas las neoplasias malignas y el 10-15% de las neoplasias hematológicas.

Question 3

Proteínas producidas en MM

Answer 3

Proteína monoclonal más común: IgG, seguida por IgA.
Niveles muy elevados de IgM: causan hiperviscosidad.
Acumulación de cadenas ligeras (Bence Jones): ERC

Question 4

Cuadro clínico de MM

Answer 4

Dolor óseo, debilidad y fatiga.
Rx con lesiones líticas en cráneo, huesos largos, pubis.
ERC, hipercalcemia, infecciones recurrentes.

Question 5

¿Cómo se hace el diagnóstico de MM?

Answer 5

Depende de:
- Identificación de >=10% de plasmocitos monoclonales en MO
- Proteína en suero u orina
- Evidencia de hipercalcemia, ERC, anemia (normo normo) o lesiones óseas.

Question 6

Aspecto de radiografías en MM

Answer 6

Lesiones líticas “en sacabocado”, osteoporosis o fracturas, localizadas en vértebras, cráneo, caja torácica, pelvis y extremos proximales de húmero y fémur.

Question 7

Tratamiento de MM

Answer 7

El objetivo es control de complicaciones y el MM
- Analgesia: no-nefrotóxicos (paracetamol, narcóticos).
- Hipercalcemia: bifosfonatos (ácido zoledrónico, pamidronato).
- Enfermedad ósea refractaria: radiación, qx.
- Definitivo: trasplante autólogo de células troncales (no es curativo, prolonga supervivencia) (50% son candidatos)

Question 8

Esquemas quimioterapéuticos para MM

Answer 8

Esquemas inductores:
- 1ra línea (pacientes candidatos a trasplante): dexametasona + lenalidomida + bortezomib
- No candidato a trasplante: Melfalán + prednisona + talidomida (esquema MPT) o bortezomib (VMP)
- Dexametasona + Lenalidomida