NAC Flashcards
Infección pulmonar provocada por u número diverso de microorganismos adquiridos fuera del ámbito hospitalario y que determinan l inflamación del parenquima pulmonar y de los espacioes alveolares
NAC
Agentes causales más habituales
- S. pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- S. aureus
- Moraxella catarrhalis
- P. aeruginosa
- Enterobacteriaceae multidrogo-resistentes
Clínica
- Fiebre
- Disnea
- Tos productiva dirante el día
- Mialgias
- Diaforesos
- Confusión (en ansianos)
Hallazgos clínicos
- Hipoventilaciíon en hemitórax afectado
- Auscultación de estertores crepitantes
- ↑ de vibraciones vocales
- Matidez percusión lóbulo afectado
- ↓ en murmullo vesicular
- Presencia en algunos casos de tiraje intercostal
Estudios iniciales a solicitar
BH, QS, gasometría arterial sin aporte suplementarios de O2, tele/ tomografía de tórax, cultivo de secreción bronquial y hemocultivo en casos graves o sospecha infección por SAMR, prueba PCR viral (cuando no se logra detectar)
- Casos graves: procalcitonina (marcador inflamación sistémico)
Criterios radiográficos
- Radiopacidad homogenea o condensación (datos de llenado acinar)
- Afección de un sólo lóbulo pulmonar (casi siempre)
- Lesiones que tienden a confluir
- Broncograma aéreo
Los criterios radiográficos suelen aparecer ______ de la aparición de los síntomas
12 hrs o más
Cuándo pedir cultivo?
- Datos de neumonía grave
- Sospecha de inf. MRSA o p. aeuriginosa (infección previa o tx AB
- Px que requieren intubacipon orotraqueal (antescedente inf. previa tx antimicrobiano últimos 90 días)
Tx no hospitalario
- Amoxicilina o amoxi/clavulanato
- Doxiciclina
- Macrólido (claritro, azitromicina)
- Fluoroquinolona respiratoria
Tx hospitalario
- Beta lactámico y macrólido
- Fluoroquinolona respiratoria
- Ajuste tx según resultados cultivo
Sospecha MRSA
- Vancomicina, piper/tazo
Tx se debe seguir incluso _____ despúes de la mejoría de los síntomas
5 días
Pronóstico
- PSI (indice severidad neumonía)
- CURB-65
CURB65 (cada criterio vale un punto)
- Confusión
- BUN > 19
- Respiración >30
- PAS < 90 o PAD < 60
- Edad > 65 años
