Trauma ME

Question 1

Requieren evaluación constante para detectar hemorragias graves

Answer 1

Trauma ME

Question 2

Rx básicas en trauma ME

Answer 2

Tórax, pelvis y cervicales

Question 3

Las hemorragias pueden o no mostrarse (ocultas), estas las vamos a encontrar en:

Answer 3

Retroperitoneo, fx fémur y fx expuesta.

Question 4

• Evaluar cinemática del trauma
• Entornos del sitio del lesión
• EF y exposición completa
• Identificación temprana choque hipovolémico
• Inmovilizar luxaciones
• Alinear fx
• Debridación fx expuestas
• Obtener rx

Answer 4

Lesiones del sistema ME

Question 5

Alinear una fractura

Answer 5

Disminuye el dolor y la hemorragia

Question 6

Única contraindicación para obtención proyecciones rx

Answer 6

Inestabilidad del px

Question 7

Lesiones que ponen en riesgo la vida y función orgánica:

Answer 7

1) fx pélvica mayor con hemorragia
2) Hemorragia arterial grave
3) Rabdomiolisis traumática (> común, CPK)
4) fx abiertas y lesiones articulares
5) lesiones vasculares (amputación traumática)
6) Sx compartimental

Question 8

La fx de pelvis se asocia con la ruptura del ______________

Answer 8

Ligamento ósea posterior

Question 9

Se produce ruptura de los plexos venosos o arterias ilíacas interas

Answer 9

Fx pélvis

Question 10

Normalmente se ocasionan por accidnetes en vehículo de motor alta energía, accidentes en motociclera o caídas a altura > 3.6 m

Answer 10

Fx pélvis

Question 11

Fx pélvis por compresicón lateral (cerrada), más frecuente

Answer 11

A

Question 12

Fx pélvis por compresión anteroporterior (libro abierto)

Answer 12

B

Question 13

Fx pélvis por cizallamiento, menos frecuente, más grave

Answer 13

C

Question 14

Signos físicos fx pélvis

Answer 14

• > volumen zona pélvica
• hematoma progresiva en flancos, escroto o periné
• prostata elevada (NO: sonda foley)
• Hematuria (NO: sonda foley)
• Inestabilidad mecánica demostrable

Question 15

La inestabilidad mpecanica se demuestra con la _________________ que sólo se debe hacer 1 vez

Answer 15

Maniobra de contracción-distracción

Question 16

Tx pélvis inestable

Answer 16

• Control hemorragia y hemoestabilidad
• Estabilizar pelvis

Question 17

Debido a una naturaleza de hemorragia, deberá tratarse lo antes posible para limitar el daño y disminuir la mortalidad

Answer 17

Hemorragia arterial grave

Question 18

Puntos a evaluar en la hemorragia arterial grave:

Answer 18

• evidencia hemorragia
• pérdida pulsos
• cambios en calidad pusos}- cambios en tono de estudio doppler
• extremidad fría, rápida y sin pulso

Question 19

El tx de la hemorragia arterial grave es

Answer 19

100% qx (ciertos casos torniquete)

Question 20

Destrucción muscular y liberación de mioglobina

Answer 20

Rabdomiolisis traumática

Question 21

Lesiones por “machacamiento” o “aplastamiento” de extremidades, cambios de coloración de la orina a marrón e hipovolemia

Answer 21

Sospecha de rabdomiolisis traumática

Question 22

Cambios fisiológicos y bioquímicos de la rabdomiolisis traumática

Answer 22

• Choque
• Acidosis láctica
• Hiperkalemia
• Hipercalcemia
• Coagulación intravascular diseminada

Question 23

Tx rabdomiolisis

Answer 23

Mantener hipervolemia, alcalinizar orina y mantener diuresis

Question 24

Cuando la presión dentro de un compartimento músculo esquelético aponeurótico provoca isquemia y necrosis

Answer 24

Sx compartimental

Question 25

Áreas mayormente afectadas por Sx compartimental:

Answer 25

Pierna, antebrazo, pie

Question 26

Complicaciones del sx compartimental:

Answer 26

• Déficit neuro permanente
• Necrosis muscular
• Contractura isquémica
• Infección
• Consolidación retardada de la fractura
• Amputación

Question 27

Lesiones con alto riesgo de desarrollar sx compartimental

Answer 27

Fx tibia y antebrazo, vendajes/ yesos compresivos, lesiones de aplastamiento, presión externa sobre extramidad, permeabilidad capilar incrementada, quemaduras y ejercicio excesivo