SICA

Question 1

¿Cuáles son los SICA?

Answer 1

IAMCEST, IAMSEST, Angina estable, muerte súbita, angina inestable

Question 2

Angina estable

Answer 2

Mejora con reposo y es predecible

Question 3

Se forma placa de ateroma entre endotelio y ML –> formación cél. espumosas –> oxidación de lipoproteínas –> capa fibrotica adelgasa –> rompe

Answer 3

SICA

Question 4

¿Qué pasa al romperse la placa de ateroma?

Answer 4

1) Disminuye vasodilatación
2) Enzimas que favorecen cascada coagulación
3)Neovascularización placa

Question 5

Se encarga de estabilizar el trombo. Va a ser mpas dificil de tratar cuando se forman los enlaces de esta misma.

Answer 5

Fibrina

Question 6

Progresión de IAM

Answer 6

Formación placa –> placa inestable –> Rotura placa (angina inestable, microembolia) –> Trombo oclusivo

Question 7

¿Cuántos tipos de lesiones ateroscleróticas hay?

Answer 7

5

Question 8

Células espumosas derivadas de macrófagos que contienen gotas de lípidos

Answer 8

Lesión tipo I

Question 9

Macrófagos y células de ML con lípidos de depósito extracelular

Answer 9

Lesión tipo II

Question 10

Hipertrofia de las células de ML rodeadas por lípidos extracelulares

Answer 10

Lesión tipo 3

Question 11

Lesiones celulares confluentes con mucho lípido extracelular

Answer 11

Lesión 4

Question 12

Lípido extracelular se encuentra en un núcleo recubierto por una capa fibrosa delgada (Vb y Vc son lesiones fibrosas que se manifiestan como angina)

Answer 12

Lesión tipo V

Question 13

Formación placa 5 fases AHA

Answer 13

1) Lesión pequeña <30 años
2) Placa +/- estenótica, puede romperse (> lípidos)
3) Complicación aguda, fisura/ ruptura lesión +/- estenótica (trombo mural)
4) Trombo oclusivo –> SICA
5) Lesión fibrótica/ oclusiva (no lisis trombo)

Question 14

¿De donde proviene la energía del miocardio?

Answer 14

60-90% ácidos grasos en aerobios y 10-40% oxidación de piruvatos

Question 15

¿Cómo sucede la muerte celular en el miocardio?

Answer 15

Glucolisis anaerobia –> X bomba Na-K ATPasa –> aumenta Na-Cl intracelular –> edema celular -> aumenta Ca2 citosólico –> activación proteasas –> aumento ác. láctico –> caída pH intracelular –> dificultad mantener Ca en celula –> lesiones por RL en O2 –> Muerte célular

Question 16

IAM

Answer 16

• Aumento y/o descenso marcadores
• Muerte cardiaca con sínt. isquemia + alt ecg/FV
• Relacionado a qx revascularización

Question 17

Clínica SICA

Answer 17

• Dolor torácico opresivo
• Irradia a mandíbula, brazo izquierdo, cuello, espalda o epigastrio
• Disnea
• Sensación muerte inminente
• No mejora con reposo o nitratos
• Descarga adrenérgica
• Choque/ IC aguda
• Síncope

Question 18

Enzimas cardiacas

Answer 18

Troponina, Mioglobina, CK-MK

Question 19

Dx ECG

Answer 19

• < 10 mins
• Daños estructurales
• Bloqueo rama izquierda
• ST elevado (=/> 2 derivaciones, 2mm H y 1.5mm M en V2-V3 y/o >1 en otras)

Question 20

Etapas IAM

Answer 20

Isquemia –> Lesión –> Necrosis

Question 21

Isquemia Subepicárdica

Answer 21

Onda T negativa

Question 22

Answer 22

Isquemia Subepicárdica

Question 23

Answer 23

Isquemia Subendocárdica

Question 24

Isquemia Subendocárdica

Answer 24

Onda T positiva picuda

Question 25

Answer 25

Lesión Subepicárdica

Question 26

Answer 26

Lesión subendocárdica

Question 27

Lesión Subepicárdica

Answer 27

ST elevado

Question 28

Lesión subendocárdica

Answer 28

ST negativo

Question 29

Después de 20-30 mins de isquemia

Answer 29

Lesión

Question 30

Modelo validado para evaluar mortalidad, riesgo de IAM o SICA recurrente en 14 días

Answer 30

TIMI y TIMI IAMSEST (30 días)

Question 31

Según Killip Kimball la clase I indica: (5% mortalidad)

Answer 31

No estertores o tercer ruido

Question 32

Según Killip Kimball la clase II indica: (10% mortalidad)

Answer 32

Estertores mitad o menos de campos pulmonares +/- tercer ruido

Question 33

Según Killip Kimball la clase III indica: (40% mortalidad)

Answer 33

Estertores > mitad campos pulmonares (edema)

Question 34

Según Killip Kimball la clase IV indica: (90% mortalidad)

Answer 34

Choque cardiogénico

Question 35

Tx farmacológico

Answer 35

MONA, fibrinolítico, Heparina, BB, IADP (clopidogrel, prasugrel, ticagrelor), IECA, Inhibidores HMG-CoA reductasa, Inhibidores glucoproteína IIb/IIIa

Question 36

Tx no farmacológico

Answer 36

Angioplastía coronaria transluminal percutánea

Question 37

SICA dura

Answer 37

> 20 minutos