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Urgencias > EVC > Flashcards

EVC Flashcards

1
Q

Deficiencia neurológica repentina atribuible a una causa vascular no traumática del cerebro

A

EVC

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Q

Tipos EVC

A

Isquémico (80%, ictus) y Hemorrágico (20%, derrame)

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3
Q

Se ve hipodenso

A

EVC isquémico

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4
Q

Se ve hiperdenso

A

EVC hemorrágico

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5
Q

Rama más ocluyente más frecuentemente es la:

A

Arteria cerebral media

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6
Q

La irrigación principal se da por parte de las carótidas y las vertebrales, su unión en el espacio subaracnoideo forma el:

A

Polígono de willis

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7
Q

Cuando un vaso cerebral se tapa por un trombo proveniente de corazón (FA)

A

Cardioembolismo

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8
Q

_____ de los EVC son cardioembolicos

A

1/4

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9
Q

40-60 ml/100 g de tejido cerebral/min

A

Flujo sanguíneo normal

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10
Q

15-18 ml/100g de tejido cerebral por minuto

A

Silencio eléctrico (viabilidad neuronal)

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11
Q

10-15 mL/100g de tejido cerebral/min

A

Zona de penunbra isquémica

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12
Q

Origenes de EVC isquémica

A

FA, ateroesclerosis carotídea, hiperocoagulación, trombosis de cenos venosos, displasia fibromuscular, vasculitis, cardiogena, vasoespasmo por HSA, drogas, eclampsia

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13
Q

Fisiopatología EVC isquémico

A

1) pérdida sangre x >10 mins –> muerte tejido cerebral
2) Zona de penumbra isquémica (reversible)
3) Infarto cerebral focal con muerte celular

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14
Q

El infarto cerebral focal con muerte celular ocurre por 2 mecanismos:

A

Ruta necrótica y ruta apoptótica

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15
Q

Muerte neuronal por isquemia

A

1) Privación neuronal glucosa
2) Incapacidad formar ATP
3) Disfunción bombas ionicas
4) Despolarización neuronal
5) Aumento Ca IC
6) Liberación glutamato teminaciones sinápticas (neurotóxico)
7) Degradación lípidos
8) Catabolismo

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16
Q

Clínica EVC isquémico

A

Insidioso/ súbito, progresivo. Di es completo déficit se mantiene.

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17
Q

Escala Cincinnati

A

Habla (pronunciación), Sonrisa, Levantamiento brazos

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18
Q

Alteración del estado de despierto, reflejos primitivos, incontinencia, paralisis contralateral (pierna>brazo), marcha incoordinada

A

A. central anterior

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19
Q

Hemiplejia, hemilhipoestesia, hemianopsia, homónica, > brazos y caraparálisis pirada contralateral, hamianopasia ipsi, agnosia y afasia.

A

A. central media

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20
Q

Infarto bulbar lateral, alteraciones cerebelo, disfagia, vértigo grave, ataxia cerebral, Sx Horner ipsi, decenso sensibilidad dolor y temperatua

A

A. vertebral

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21
Q

Defecto visual homolateral, ceguera cortical, dislexia, discalciuria, deficit hemisensorial

A

A. cental posterior

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22
Q

los infartos lacunares más frecuentes son:

A

Sensitivos puros, Motores puros o Hemiparesia atráxica

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23
Q

Escala para el EVC squémico, que indica si se puede trombolizar o no el px, consta de 42 puntos

A

NIHSS

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24
Q

El dx de EVC isquémico es por sospecha clínica con base a los antecedentes, signos, síntomas y EF. Sin embargo, el gold standard es:

A

RNM y TAC para dx diferencial

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25
Q

El tx de EVC isquémico consiste de:

A

1) Apoyo médico
2) Trombolisis IV (técnicas endovasculares)
3) Tx antitrombótica
4) Mediadas de neuroprotección
5) Rehabilitación

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26
Q

El apoyo médico en el tx de EVC isquémico consiste de:

A

Prevenir infecciones y TVP, TAM 90-110 mmHg, Normotermia, Glucemia <110 mg/dL (insulina) y medidas antiedema

27
Q

La trombolisis intravenosa se hace con:

A

rTPA o ALTEPLASA durante las primeras 3 hrs de el inicio de síntomas

28
Q

Son de utilidad en precensia de grandes trombos, requieren un centro especializado y selección adecuada de px. Pueden realizarse aún en px que ya se han sometído a trombolítico IV (no Mx)

A

Técnica endovascular

29
Q

Extravasación de sangre dentro del encéfalo, secunadaria a la ruptura de un vaso. Salida sangre del parénquima o espacio subaracnoideo por ruptura vascular sin trauma.

A

EVC hemorrágico

30
Q

La mitad de las muertes por EVC hemorrágico se producen en la fase aguda _____________. 30-35% fallecen en 30 días

A

Primeras 48 hrs

31
Q

Clasificación EVC hemorrágico

A

Hemorragia cerebral (ventral o hiperparenquimatosa), H. subaracnoidea, H. primaria y H. secundaria

32
Q

Fisiopatología EVC hemorrágico

A

1) Cambios degenerativos progresivos paredes arteriales por HTA
2) Microaneurismas en bifurcación vasos perforantes
3) Ruptura microaneurismas
4) Hemorragias –> desplazamiento tejido y destrucción parenquima
5) Edema perilesional (50 día)
6) Pérdida autorregulación cerebral y ruptura BHE

33
Q

La clínica de EVC hemorrágico depende de localización y volumen de sangrado, puede producir signos y síntomas indistinguibles de otros evc como:

A

Cefalea grave, pérdida del estado de despierto, inicio brusco

34
Q

GOLD STANDARD EVC Hemorrágico

A

TAC (blanco)

35
Q

Causas EVC hemorrágico

A

Crisis hipertensivas (60%), ruptura aneurismas, angiomas cavernosos, uso drogas (coca, metanf), discrasias sanguíneas, terapia antioagulante, angiopatía amiloide, tumores cerebrales.

36
Q

Factores riesgo EVC hemorrágico

A

HTA, DM y tabaquismo

37
Q

Déficit motor contralateral a la lesión, hemianestesia, desviaciín conjugada de la mirada y deterioro del estado despierto

A

Putaminal (40-50%)

38
Q
A

Hemorragia Putaminal

39
Q

Hematemesis, disestesias, alt. mirada vrtical con desviación de la mirada hacia abajo y adentro. Hiporreflexia pupilar, miosis, deterioro del estado despierto

A

Talámicas 5-20%

40
Q
A

Hemorragia talámica

41
Q

10% px pueden tener crisis convulsivas

A

Lobares (20-50%)

42
Q

Inicio súbito, cefalea, vómito, vpertigo, ataxia, nistagmus e hidrocefalia aguda

A

Cerebelosos (10%)

43
Q

Trastornos focales de pares craneales, alt de movimientos oculares, coma, paro cardiorespiratorio, mortalidad 80% primeras 48 hrs

A

Pontinos (5-10%)

44
Q

Extensiones de los hematomas talámico y putamen

A

Intraventriculares

45
Q
A

Hemorragia intraventricular

46
Q

Estudios complementarios evc hemorrágico

A

BH, QS, perfil coagulación, electrolitos séricos, pruebas de funcionamiento hepático y detecciones toxicológicas

47
Q

Escala de 4 niveles para evaluar la hemorragia subaracnoidea no traumática. Su utilidad es predecir el riesgo de isquemia cerebral tardía producida por vasoespasmo tras hemorragia subaracnpidea espontánea.

A

Escala de Fisher

48
Q
A

Fisher I

49
Q

Según la escala de Fisher no hay evidencia de sangrado en cisternas ni ventrículos.

A

I

50
Q

Según la escala de Fisher hay sangre difusa fina, con una capa <1 mm en cisternas mediada verticalmente

A

II

51
Q
A

Fisher II

52
Q

Según la escala de Fisher coagulo grueso cisternal >1mm en cisternas medio verticalmente

A

III

53
Q
A

Fisher III

54
Q
A

Fisher IV

55
Q

Según la escala de Fisher hematoma intraparenquimatoso, hemorragia intraventricular +/- sangrado difuso

A

IV

56
Q

Clasificación que consta de 6 niveles (evc hemorrágico)

A

Hunt y Hess

57
Q

Según la Clasificación de Hunt y Hess se muestra asintomástico, leve cefalea o rigidez de nuca

A

I

58
Q

Según la Clasificación de Hunt y Hess se sin compromiso de conciencia, estable, pero con déficit neurológico establecido

A

Ia

59
Q

Según la Clasificación de Hunt y Hess se muestra cefalea moderada a severa, rigidez de nuca, compromiso de nervios craneales

A

II

60
Q

Según la Clasificación de Hunt y Hess se muestra soporoso, confuso y con déficit focal leve

A

III

61
Q

Según la Clasificación de Hunt y Hess se muestra sopor moderado a produndo, hemiparesia moderada a severa esbozo de rigidez de decerebración

A

IV

62
Q

Según la Clasificación de Hunt y Hess se muestra coma profundo, rigidez de decerebración, aspecto moribundo

A

V

63
Q

Tx EVC hemorrágico

A

1) ABCDE
2) Etología
3) Tx hipertensivos (TAS < 180mmHg) y crisis convulsivas en caso presente
4) Prevención de hipertensión endocraneana
5) Reversión de efectos de anticoagulantes en agudo (protamina/transfusión)
6) Valoración neuroquímica
7) Tx qx hipertensión intracraneana

Urgencias (32 decks)

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