Trauma Tórax

Question 1

Lesiones fatales de revisión primaria:

Answer 1

• Neumotórax a tensión
• Neumotórax abierto
• Tórax inestable y contusión pulmonar
• Hemotórax masivo
• Tamponade

Question 2

Lesiones fatales de revisión secundaria:

Answer 2

• Neumotórax simple
• Hemotórax
• Contusión pulmonar
• Lesiones del árbol traqueobronquial
• Lesión cardiaca cerrada
• Ruptura traumática de Ao o diafragma

Question 3

Se produce cuando hay una pérdida de aire con un mecanismo de válvula unidirecciónal

Answer 3

Neumotórax a tensión

Question 4

Dx clínico, no debe retrasarse tx por confirmación en rx –> picar

Answer 4

Neumotórax a tensión

Question 5

Tx neumotórax a tensión consiste en la inseción de una aguja gruesa calibre 5/2 EIC a nivel de la línea media –> sonda pleurostomía

Answer 5

Toracocentesis

Question 6

La clínica de neumotórax a tensión presenta dolor en pecho, disnea, taquipnea, dificultad respiratoria, taquicardia, hipotensión y ____________________________

Answer 6

Desviación traqueal lejos del lado de la lesión

Question 7

La clínica de neumotórax a tensión también presenta hemitórax elevado sin movimiento respiratorio, distensión de la vena del cuello, cianosis (manif tardía) y ____________________________

Answer 7

ausencia unilateral de ruidos respiratorios

Question 8

Cuando la apertura de la lesión en la pared torácica es de aprox 2/3 del diámetro de la tráquea

Answer 8

Neumotórax abuerto/ herida aspirante de tórax

Question 9

El neumotórax abierto se trata cerrando el defeto en pared del tórax con un __________________ en tres puntos para crear una válvula unidireccional

Answer 9

apósiro oclusivo fijo

Question 10

Se produce cuando hay fractura de =/> 2 costillas consecutivas en dos o más lugares

Answer 10

Tórax inestable

Question 11

Mecanismo de tórax inestable

Answer 11

Movimiento paradójico de pequeño tórax (zona fx) e hipoventilacióncausada por hipoxia

Question 12

El segmento torácico móvil causa dolor y ocasiona lesiones en parenqeuima pulmonar subyacente

Answer 12

Tórax inestable

Question 13

Tx tórax a tensión

Answer 13

Controlar dolor, asegurar VA y qx

Question 14

Auscultación abolida y percusión mate por la acumulacion rápida de > 1500 ml de sangre de un tercio o más de la volemia en cavida pleural. O si la pérdida hemática es de 200 ml/h en 2-4 hrs (+ pérdida volumen e hipoxia)

Answer 14

Hemotórax masivo

Question 15

El Hemotórax se resuelve qx, se colóca __________________ (38 Fr, 11mm) y se indica ________________ cuando el requerimiento de transfusión es continua

Answer 15

Sonda de pleurostomía, toracotomía

Question 16

La causa más frecuente son las lesiones penetrantes y su dx clínico se confirma con la triada de beck

Answer 16

Taponamiento cardiaco

Question 17

Triada de Beck (tamponade)

Answer 17

1) elevación presión venosa (ingurgitación yugular)
2) disminución TA
3) ruidos cardiacos velados

Question 18

Aumento de la presión venosa durante la inspiración en la ventilación espontánea

Answer 18

Signo de Kussmail (tamponade)

Question 19

El dx en tamponade cardiaco es clínico, pero se confirma con ____________ con ventana pericárdica

Answer 19

usg FAST

Question 20

Tx de primera línea para tamponade es ______________, segunda línea pericardiocentesis

Answer 20

Toracotomía

Question 21

Entrada de aire al espacio virtual intrapleural

Answer 21

neumotórax simple

Question 22

• < murmullo vesicular
• Hiperrresonancia a la percusión
• < movimientos de amplexión y aplexación

Answer 22

Dx clínico neumotórax simpel

Question 23

El neumotórax simple se confirma con:

Answer 23

Rx de tórax en espiraciónde pie

Question 24

Se presenta aún sin que exista fx contigua, puede progresar, requiere monitorización estrecha y puede requerir apoyo ventilatorio mecánico

Answer 24

Contusión pulmonar

Question 25

Lesiones que ameritan tx qx

Answer 25

1) traquibronquiales
2) ruptura traumática del diafragma
3) ruptura traumática de la AO