Rak jasnokomórkowy nerki często przerzutuje do płuc, bo
nacieka na naczynia żylne
Najczęstszy rak nerki
jasnokomórkowy
Polekowe uszkodzenie nerek
2-3kh/ 3lata
Najczęstsza przyczyna zespołu nerczycowego
dzieci - submicroscopica
dorośli - membranosa
Utrata białka >3,5g/1,73ml/doba i obrzęk
zespół nerczycowy
ONN przednerkowa
wydalanie małej ilości moczu zagęszczonego
Najczęstsza glomerulopatia
Choroba Bergera - IgA
Proteinuria ortostatyczna u młodego mężczyzny
zazwyczaj nieistotna klinicznie
Główna przyczyna odmiedniczkowego zapalenia nerek
E. coli
Nefropatia poanalgetyczna
błędne - nadwrażliwość IV
Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
martwica brodawek
Nerka szpiczakowa
nie występuje: metaplazja kostna z obecnością szpiku krwiotwórczego
Ostre rozplemowe KZN
po infekcji streptokokami
Torbielowate nerki
Prawda: torbielowata dysplazja jest zmianą obustronną
Prawda: torbiele nabyte u osób dializowanych zwiększają ryzyko raka nerki
Fałsz - torbiele proste zwiększają ryzyko raka nerki
Nowotwór u dzieci poniżej 1 r. ż.
nephroma mesoblasticum
Częstą przyczyną zespołu nerczycowego NIE jest
postreptokokowe KZN
Stopień zróżnicowania raka jasnokomórkowego
skala Fuhrmana:
I - jądra małe, regularne
IV - jądra potworniaste
- cechy jądra i jąderek
- znaczenie rokownicze
Robson
- zaawansowanie kliniczno patologiczne (można też TNM)
System Robsona
§ I – guz nie przekracza torebki nerki
§ II – guz nacieka tkankę tłuszczową okołonerkową, ale nie przekracza powięzi Geroty
§ III A – makroskopowo widoczny naciek żyły nerkowej lub żyły głównej dolnej
§ III B – przerzuty do węzłów chłonnych
§ III C – to gdy występuje III A i III B
§ IV A – guz nacieka narządy sąsiedznie inne niż nadnercza
§ IV B – przerzuty hematogenie
Zespół hemolityczno-mocznicowy
ONN i równocześnie anemia hemolityczn
częściej u dzieci
trzeba przez chwile dializoawać
nagła i szybka poprzedzona objawami z przewodu pokarmowego i grypopodobnego
Nerczyca lipidowa (submicroscopica)
selektywny białkomocz
u dzieci ustępuje po podaniu sterydów
wirus BKV
po przeszczepie
ciężkie śródmiąższowe zap. nerek
mutacja genu PKD 16p13.3
wielotorbielotwatość nerek dziedziczona AD
Zespół paraneoplazmatyczny przy raku nerki
nadkrwistość
hiperkalcemia
zespół Cushinga
nadciśnienie tętnicze
Rak nerki
M, 65l, nawracające gorączki, narasta od 2 lat, ciemny mocz
Nefropatia IgA
Krwiomocz i krwinkomocz
Nefropatia poanalgetyczna
Może powodować wzrost raka
Faza poliurii w ONN
Najbardziej groźne infekcje
Infekcja paciorkowcem
ostre rozlane rozplemowe KZN
Pneumocystis
mężczyzna po przeszczepie nerki, zgon, w płucach PAS (+)
Torbielowata dysplazja nerek
obustronna zazwyczaj
Komórki Armaniego-Ebsteina
cukrzyca w kanalikach nerkowych
Niekłębuszkowe zapalenie nerek
Ostre alergiczne polekowe ustępuje po odstawieniu leków
Śródmiąższowe powoduje raka miedniczki
Uszkodzenie cewek nerkowych
Plazmocytoma
Obrzęk wokół oczu, jakie badanie zlecimy
Mocz -> zespół nerczycowy
Nefropatia cukrzycowa
glomerulosclerosis nodularis - patognomiczny
ale też glomerulosclerosis diffusa
Przewlekłe KZN
efekt innych glomerulopatii
Rak jasnokomórkowy nerki przerzutuje głównie
naczyniami krwionośnymi
Nefropatia cukrzycowa
częściej i wcześniej z cukrzycą typu I niż II
Pola tarczycowe
przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerki
Raki nerki
objawy kliniczne późno
jasnokomórkowy rokuje gorzej od chromofobowego
Wielotorbielowatość nerek, dziedziczona AR - choroba noworodków i małych dzieci - obok zmian w nerkach, zmiany w płucach, dzieci umierają przez
hypoplazję płuc
Submikroskopowe ZN
najczęstszy powód zespołu nerczycowego u dzieci
białkomocz znaczny ale selektywny
Jednostronna dysplazja torbielowana nerek
jedna z najczęstszych przyczyn palpacyjnego guza jamy brzusznej u noworodków
Najczęstszy neo złośliwy nerki u:
dorosłych - rak jasnokomórkowy
dzieci - guz Wilmsa - nephroblastoma
Najczęstszy rak nerki u chorych dializowanych
Rak brodawczakowaty
