ØNH Flashcards Preview

Hjerte-lunge-kar > ØNH > Flashcards

Flashcards in ØNH Deck (260)
Loading flashcards...
1

Hvor mange operationer for adenoide vegetationer (børnepolypper) udføres årligt

11.500

2

Differential diagnoser til adenoide vegetationer

Angiofibrom (ofte også med epitaxis)

3

Symptomer på rhinopharynx cancer

- knude på halsen
- ensidig hørenedsættelse
-

4

Behandling af pharynxcancer

Primært stråling!
Evt med kemo.

5

Årsager til hypertrophia tonsillarum

Skyldes hyppig infektion. Børn 3-5 år.

6

Indikationer for tonsillektomi

- Snorken/apnø --> dårligt fungerende om dagen
- Mekaniske gener (synkeproblemer, stemmeændringer)
- Afledte symptomer (væksthæmning, dårlig skolepræstation, )

Andet
- hypertrofiske tonsiller med symptomer
- recidiverende akut tonsillitis (>4 tilfælde/år i 2 år)
- abscessus peritonsillaris
- mistanke om tonsiltumor
- krontisk tonsillitis
- PFAPA
-

7

Differentialdiagnose til forstørrede tonisller

- lymfom
- anden tumor

8

Symptomer på pharyngitis chronica

Ubehag i svælget: tørhed, kradsen, svien, brænden, globulus, rømmen, hakken, hoste

Objektivt: røde lymfatiske ansamlinger i slimhinden og øget sekret

9

Årsager til pharyngitis chronica

- mundrespiration
- allergi
- tobak og alkohol
- reflux
- recidiverende akutte pharyngitter
- efter tonsillektomi
- fonasteni (primær/sekundær)
- tumor
- DMI, uræmi

10

Hvad dækker halsbetændelse over

Akut pharyngitis og akut tonsillitis

11

Symptomer på pharyngitis

- kradsende ruhedsfornemmelse i svælget
- synkesmerter
- let feber, hovedpine, almen utilpashed
- hoste, slim

Obj: slimhinde-hyperæmi, øm lymfadenit

12

Symptomer på tonsilitis

- synkesmerter
- synkebesvær
- feber
- hovedpine
- udstråling til øret

13

Årsager til halsbetændelse

Virus:
- rhino-, adeno- osv
- EBV/CMV
- HIV

Bakterier:
- Strep A/C/G
- a hæmoluticum
- f necrophorum

Non-infektiøs
- tør luft, rygning, reflux
- agranulocytose
- akut leukæmi

14

Centors kriterier ved akut tonsilitis

- feber >38,3
- tonsilbelægninger
- øm angulær lymfadenit
- fravær af hoste

Centor score >2 --> strep A test

15

Indikationer for antibiotika ved halsbetændelse

Positiv strep A test
Påvirket patient (febril, svære smerter, synkeproblemer)
Peritonsillær phlegmone

16

Indikationer for indlæggelse ved akut tonsillitis

- Svært påvirket patient eller dehydreret patient uden mulighed for selv-hydrering
- påvirket barn under 3 år
- respirationsbesvær
- mistanke om komplikationer

17

Komplikationer til halsbetændelse

- peritonsillær absces (!!)
- absces para og retropharyngealis

immunologisk:
- febris rheumatica

18

Symptomer på peritonsilær absces

- synkesmerter ensidigt
- synkebesvær
- trismus (!!!) nedsat gaben
-

Obj: hævelse, rødme og induration af peritonsillær væv. Tonsillen er forskudt medialt og evt inferiort.
"peritonsillær phlegmone" --> en overgangsfase

19

Årsager til paratonsilær absces

Spredning fra tonsil eller visdomstand eller suppurerende lymfeknude

Incidens 40/år

20

Definer Lemierres syndrom

Initialt en halsbetændelse med Fusobacterium som spreder sig til v jugularis som tromboserer og spreder septiske embolier til lunger, knogler osv. Dør i løbet af et døgn pga septisk shock eller embolier.

Ses hos raske unge mennesker.

UL/CT af halskar --> bloddyrkning --> penicilin

21

Ætiologi for oropharynxcancer

Tobak
Alkohol
HPV (!!!) --> især dem som giver metastaser til halsen

22

Lokalisation af oropharynxcancer

Tonsil eller tungerod (planocellulært)

23

Symptomer på oropharynxcancer

- Smerter
- synkesmerter
- nedsat gabeevner
- blødning
- klumpfornemmelse
- knude på halsen

Obj: tumor/sår i slimhinden, lymfeknude

24

Behandling af oropharynxcancer

Stråler

5 års overlevelse 30-80%

25

Symptomer på hypopharynxcancer

- smerter
- synkebesvær
- respirationsbesvær
- blødning
- hæshed
- vægttab (kan ikke spise pga pladsmangel)

26

Behandling af snorken

- vægttab
- lejring
- undgå alkohol og relakserende medikamina
- snorkeskinne
- CPAP
- sjældent kirurgi (tonsillektomi, septumplastik, UPPP)

27

Definer obstruktiv søvnapnø

Ophør af luftflow med fortsat thoraxbevægelser, med en desaturation på mindst 3 procentpoint.

28

Komplikationer til søvnapnø

trafik og arbejdsulykker, DM, apopleksi...... (se slide)

29

Undersøgelser ved søvnapnø

søvnmonitorering, TSH, EKG,

30

Behandling af søvnapnø

CPAP, tonsillektomi (børn, sjældent hos voksne)