Onkologi Flashcards Preview

Pediatrik > Onkologi > Flashcards

Flashcards in Onkologi Deck (64)
Loading flashcards...
0
Q

Vilka tumörer drabbar barn?

A
Leukemier
Lymfom 
CNS tumörer 
Solida - Wilms, retinoblastom
Sarkom
1
Q

Hur många barn under 18 åå insjuknar i malign sjd per år?

A

Ca 300.

2
Q

Vid strålbeh - vad har barn större risk för som ej gäller för vuxna?

A

Påverkan på tillväxten

Funktionen av olika organ.

3
Q

Vilka biverkningar till cytostatika drabbar de flesta barn?

A

Benmärgshämning - anemi, trombocytopeni, neutropeni, immunsuppression
Slemhinneskador
Håravfall
Aptitlöshet, illamående, kräkningar

4
Q

Biv til kortikosteroider?

A

Viktökning
Hypertoni
Diabetes
Psykiska besvär

5
Q

Biv till vinkristin?

A
Neuropati
Kramper 
Encefalopati 
Förstoppning 
Muskelsmärtor
6
Q

Biv till cyklofosfamid?

A

Hemorragisk cystit

7
Q

Biv till cisplatin?

A

Hörselnedsättning o njurpåverkan.

8
Q

När har prognosen för barn förbättrats? Varför?

A

Då man införde multimedial beh - kirurgi, strålning, cytostatika ffa

9
Q

Vilka tumörer har bäst resp sämst prognos?

A

Bäst - HL, Wilms

Sämst - AML, bentumörer, neuroblastom

10
Q

Leukemiens är de vanligaste tumörerna bland barn - vilken typ är vanligast?

A

ALL.

11
Q

Predisponerande tillstånd för leukemi?

A

Downs syndrom
Fanconis anemi
Blooms syndrom

12
Q

Vilka faser i beh finns vid beh av ALL?

A

Induktionsfasen - syftar till total remission.
Konsolideringsfasen - syftar till att förhindra återkomst av blastceller.
Underhållsfas - pågår 2-3 efter diagnosen.

13
Q

När klassificeras ett lymfom som leukemi?

A

När det finns mer än 25% blaster i benmärgen.

14
Q

Sym CNS tumör?

A

Diffusa sym pga förhöjt intrakraniellt tryck.

Illamående, kräkningar, hv, ffa på morgonen.

15
Q

Vilken beh av CNS tumörer försöker man undvika? Varför?

A

Strålning.

Risk för påverkan på tillväxt, motorik, sensorik, neurologiska o endokrina funktioner hos barnet.

16
Q

Sym på retinoblastom?

A

Leukokori - vit pupill

Skelögdhet

17
Q

Vilka komponenter utgör Wilms tumör?

A

Metanefriskt blastem
Mesenkymalt stroma
Epiteliala element

18
Q

Vad är ett neuroblastom?

A

Ett tumör som utgår från den sympatiska gränssträngen, binjure o nervganglier.

19
Q

Vilka är de vanligaste skelettumörerna?

A

Osteosarkom

Ewingsarkom

20
Q

När uppkommer ofta osteosarkom? Var sitter det ofta?

A

Under pubertetsspurten.

Metafysen nära tillväxtzonerna i långa rörben, oftast distalt i lårbenet lr proximalt i skenbenet.

21
Q

Var sitter Ewingsarkom oftast? Var metastaserar de?

A

I bäckenet.

Lungor, benmärg, skelett.

22
Q

Vilket labprov kan användas för att följa beh av hepatoblastom?

A

Alfafetoprotein.

23
Q

Efter vilken tumörformer är det vanligast med senkomplikationer? Vilka?

A

CNS tumörer.

Kognitiva problem, endokrina problem

24
Q

Vanligaste tumörerna bland barn?

A

Leukemi - ffa all, 2-5 åå

Solida tumörer - ffa hjärntumör

25
Q

Vilka tumörer är autosomalt dominant ärftliga?

A

Bilateralt retinoblastom

Intestinal polypos

26
Q

För vilka tumörer har barn med Downs ökad risk?

A

Leukemi

Gliom

27
Q

Vilka typer av leukemier råkar barn ut för?

A

All - absolut vanligast

AML - 10-15%

28
Q

Orsak till leukemi?

A

Kemikalier - bensen
Joniserande strålning
Lkm - cytostatika i kombo m strålning
Kromosomavvikelser - down, fanconis, neurofibromatos.

29
Q

Vanliga symtom vid leukemidebut?

A
Infektionskänslighet - neutropeni 
Blek - anemi 
Blåmärken - trombocytopeni 
B sym 
Skelettsmärta 
Tecken på ökat ICP - infiltrat i CNS
30
Q

Labprover vid leukemi?

A
Anemi 
Leukopeni 
Trombocytopeni 
Blastem i diff - dock < 50% av fallen 
Gör alltid benmärgprov
31
Q

Diagnostisk av leukemi?

A

Blod
Benmärg - cytologi, immunofenotyping, fenotyping
Lp - blaster, CNS engagemang
Rtg pulm - mediastunala körtlar, tymus (t-celler)
Ögon - leukemiskt infiltrat
Testes

32
Q

Vad avgör hur aggressivt man beh?

A

Antalet leukocyter - fler ökad intensitet
Immunologisk fenotyping - mognare cell ökad intensitet
CNS engagemang
Kromosomala avvikelser -
Slow responders - stort antal blaster i benmärg dag 15, < 15% blas

33
Q

Biv till doxorubicin?

A

Kardiotoxiskt

34
Q

Biv till metotrexat?

A

Njur o levertoxiska

35
Q

Vad råkar många barn ut för ca en mån in i beh av leukemi?

A

Sepsis.

36
Q

Hur har beh för att motverka CNS recidiv förändrats?

A

Först gav man strålning mot CNS - gav biv avseende kognition o endokrinologi.
Nu ger man metotrexat intretekalt.

37
Q

Var någonstans uppstår recidiv vid leukemi?

A

Benmärg
CNS
Testiklar
Ca 15%

38
Q

När toppar insjuknandet av hl?

A

15-30 o 45-55 åå.

39
Q

Första fynden vid hl?

A

Svullnad av ytliga lymfkörtlar - stora fasta, oömma.
Ofta halsen, supraclaviculärt.
B symtom

40
Q

Sena komplikationer efter beh av hl?

A

Infertilitet - spara gametocyter.
Hjärt-Lungkomp
Sekundär malignitet - AML, NHL, thyroidea, bröst, GI

41
Q

Riskfaktorer för burkitt lymfom?

A

Malaria
EBV
Tillsammans sänker de immuniteten.

42
Q

Var återfinns oftast burkitts lr B cells lymfom?

A

Buken.

En appendix ska alltid skickas för histologi

43
Q

Klinik vid t cells lymfom?

A

Stora, oömma,fasta lymfkörtlar - cervikalt, supraclaviculärt, auxillärt.
Mediastunala breddökning med andningspåverkan.
Snabbt insjuknande
B symtom

44
Q

Var uppstår recidiv efter t cells lymfom?

A

Benmärg

CNS

45
Q

Vanligaste formen av hjärntumör?

A

Gliom - astrocytom, meduloblastom, ependymom

2/3 lokaliserade i medellinjen o infratentoriellt.

46
Q

Sym vid hjärntumör?

A

Tecken på höjt ICP:
Hv - trycket ökar i liggande
Illamående, kräkningar, slöhet på morgonen.
Småbarn - irritabilitet, uppfödningsbesvär, utvrcklingsförsening
Skol - trötthet, sämre skolprestation, personlighetsförändring

47
Q

Sym på infratentoriellt tumör?

A

Ataktisk gång
Kranialnervspåverkan
Nystagmus
Synpåverkan

48
Q

Diagnostik av hjärntumör?

A

CT m o utan kontrast
MR - vanlig lr angio
Lp - cytologi, protein, glukos, afp, hcg,
Benmärg

49
Q

Beh av hjärntumörer?

A

Kirurgi - kan räcka som monoterapi.
Strålbeh - dock biverkningar
Kemoterapi - intratekalt

50
Q

Nedre gräns för strålbeh av hjärntumör?

A

4 åå. Annars så svåra biverkningar på kognition o endokrinologi.

51
Q

Vilket tumör liknar meduloblastom?

A

Neuroblastom som utgår från sympatiska gränssträngen.

52
Q

Var finns meduloblastom vanligen?

A

Bakre skallgropen.

53
Q

Komp till kraniofaryngeom?

A

Sitter i medellinjen o kan påverka hypofys-hypothalamusaxeln.
Svåra endokrina biverkningar.

54
Q

Vilka tumörer kan visa sig som förstorad buk?

A

B cells lymfom
Neuroblastom
Wilms tumör

55
Q

Klinik vid neuroblastom?

A
Huvud - horners, exoftalmus 
Bröstkorg - 
Buk - vanligast, palpabel tumör, matproblem 
Bäcken - urin onavföringssvårigjeter 
Parastinala
Endokrina - flush
56
Q

Diagnos av neuroblastom?

A
UL buk, slätrtg, skelettrtg
CT buk o thorax 
MIBG scint - affinitet för adrenerg vävnad 
Katekolaminmetaboliter i urin 
Biopsi benmärg - sprider sig ofta hit
57
Q

Klinik vid Wilms tumör?

A
Palpabel tumör 
Hypertension 
Hematuri 
Förstoppning, viktnedgång, diarré, kräkning 
Diagnos ställs m UL o CT buk
58
Q

Beh av Wilms?

A

Cytostatika fyra v preop
Nefrektomi
Stadieindelning - avgör sedan fortsatt beh.
Stadie I får cytostatika, övriga kombo m strålning.

59
Q

Var sitter ofta rhabdomyosarkom?

A

Där embryonala vävnader möts - blåsa, galla, läppar, ansikte etc

60
Q

Var metastaserar osteosarkom ofta?

A

Tidigt till lungor

Övrigt skelett

61
Q

Vanlig lokalisation för Ewingsarkom?

A

Bäcken.

62
Q

Vilket tumör har barn med neurofibromatos risk för?

A

Gliom, ex bakom ögat.

63
Q

Sena komplikationer efter beh?

A
Ökad dödlighet 
Sekundär malignitet 
Infertilitet 
Hjärt, njurproblem
Endokrinologiska besvär. 
Kognitiva - uppmärksamhet, konc, minne,