Pancreatite Crônica Flashcards Preview

Gastroenterologia MedCurso 2019 - Victória Melo > Pancreatite Crônica > Flashcards

Flashcards in Pancreatite Crônica Deck (18):
1

Qual a principal etiologia de PANCREATITE CRÔNICA?

Alcoólica

2

Qual a principal fisiopatologia da PANCREATITE CRÔNICA?

Calcificação (plugs de proteína + calcificação) = obstrução dos ductos

3

Qual a TRÍADE DA PANCREATITE CRÔNICA?

Calcificações pancreáticas + esteatorreia + diabetes mellitus

4

Qual tipo de insuficiência pancreática é mais precoce na PANCREATITE CRÔNICA: endócrina X exócrina?

Exócrina

5

Qual o principal SINTOMA da pancreatite crônica?

Dor abdominal (principalmente pós-prandial) epigástrica, às vezes irradiada para dorso, pode ser acompanhada de perda ponderal (medo de se alimentar).

6

Qual a principal manifestação de insuficiência pancreática EXÓCRINA?

Esteatorreia

7

Quais os exames mais utilizados para diagnóstico de esteatorreia?

*Gordura fecal (quali-quantitativa): > 7g/dia
*Elastase fecal: < 200

8

Por que o tratamento da insuficiência pancreática endócrina requer menor dose de insulina que o diabetes devido à resistência insulínica?

Porque não há resistência à insulina e porque há deficiência de glucagon.

9

A USG endoscópica é exame ideal para qual fase da pancreatite crônica?

Fase inicial (calcificações pequenas ainda não visíveis à TC, RM).

10

Quais outros exames de imagem podem ser utilizados para diagnóstico de pancreatite crônica?

TC de abdome
RNM de abdome
CPRE

11

Além das calcificações, quais outras alterações podem ser vistas nos exames de imagem e são compatíveis com pancreatite crônica?

Dilatação de ductos

12

Qual o tratamento clínico da PANCREATITE CRÔNICA?

*Cessar etilismo e tabagismo
*Dieta pobre em gordura
*Analgesia escalonada para pacientes com dor abdominal
1º: AINEs
2º: AINE + amitriptilina
3º: AINE + amitriptilina + opioide
*Insuficiência exócrina: enzimas pancreáticas + IBPs (potencializa ação das enzimas)
*Reposição de insulina

13

Qual a indicação de TRATAMENTO CIRÚRGICO na PANCREATITE CRÔNICA?

Dor clinicamente intratável

14

Qual exame é obrigatório antes do tratamento cirúrgico da PANCREATITE CRÔNICA? Qual a razão?

EXAME: CPRE
JUSTIFICATIVA: definir o tipo de cirurgia

15

Qual o tipo de cirurgia indicada para pacientes com doença de grandes ductos (dilatação Wirsung > 7 mm à CPRE)?

Pancreatojejunostomia latero-lateral em Y de Roux/Cirurgia de Puestow-Parrington-Rochelle (anastomose de jejuno lateralmente ao ducto principal)

16

Qual o tipo de cirurgia indicada para pacientes com doença de pequenos ductos (ducto de Wirsung não significativamente dilatado à CPRE)?

Pancreatectomia. O tipo da cirurgia depende do local predominante das calcificações:

*CABEÇA: Whipple modificada (preserva piloro, retira cabeça e duodeno)

*CORPO E CAUDA: pancreatectomia subtotal/distal (cirurgia de Child)

17

Qual o tipo de hipertensão portal pode ocorrer como consequência de PANCREATITE CRÔNICA? Qual a razão? Qual a conduta?

Hipertensão portal segmentar.

A pancreatite crônica (calcificação) causa trombose da veia esplênica, que recebe drenagem do fundo gástrico = VARIZES APENAS DE FUNDO GÁSTRICO (s/ esofagianas) + ESPLENOMEGALIA

CONDUTA: esplenectomia

18

V ou F: pseudocistos podem ser encontrados na pancreatite crônica

Verdadeiro