Diarreias Flashcards Preview

Gastroenterologia MedCurso 2019 - Victória Melo > Diarreias > Flashcards

Flashcards in Diarreias Deck (16):
1

Qual a definição de diarreia?

Aumento do CONTEÚDO LÍQUIDO DAS FEZES, geralmente acompanhado, mas não necessariamente de:
*Aumento do nº de evacuações (>3x/dia)
*Aumento do peso fecal (>200g)

2

Quanto à duração, as diarreias podem ser classificadas em:

AGUDA: < 2 semanas
SUBAGUDA/PROTRAÍDA: 2-4 semanas
CRÔNICA: >4 semanas

3

Qual a principal causa de diarreia aguda?

Diarreia infecciosa (viral: norovírus, rotavírus)

Bactérias são a 2ª causa mais comum infecciosa

4

Qual a principal causa de diarreia crônica?

Deficiência de lactase

5

O que é uma DIARREIA ALTA? Quais suas características?

*Origem: intestino delgado
*Grande volume
*Menos evacuações diárias (3-5x)
*Restos alimentares
*Dor periumbilical

6

O que é uma DIARREIA BAIXA? Quais suas características?

*Origem: intestino grosso
*Menor volume
*Mais evacuações diárias (8-10x)
*Sem restos alimentares
*Dor em baixo ventre

Sugerem diarreia baixa e lesão de reto: tenesmo E urgência

7

V ou F: a maior parte do volume em contato com o tubo digestivo é absorvido no intestino DELGADO e não no intestino GROSSO

Verdadeiro

Em geral, passam 10 litros de fluido ao duodeno, dos quais 8,5 são absorvidos no DELGADO e 1,5 no intestino GROSSO, por isso as diarreias altas apresentam maior volume fecal

8

V ou F: as funções do intestino DELGADO são: digestão e absorção (nutrientes, fluidos e eletrólitos) enquanto a função do intestino GROSSO se limita à absorção (fluidos e eletrólitos)

Verdadeiro

9

Qual a classificação das diarreias quanto ao seu MECANISMO FISIOPATOLÓGICO? Cite um exemplo de cada

Diarreia OSMÓTICA
-causa: acúmulo de substância osmoticamente ativa no lúmen
-ex: deficiência de lactase, uso de manitol
-OBS: MELHORA COM O JEJUM

Diarreia INFLAMATÓRIA ou INVASIVA
-causa: citocinas e mediadores inflamatórios lesam o epitélio intestinal, que causa aumento da secreção intestinal de líquido e hipermotilidade
-ex: doenças inflamatórias intestinais, infecciosa
-OBS: apresenta MUCO, PUS, SANGUE, LEUCÓCITOS NAS FEZES

Diarreia SECRETÓRIA
-causa: substâncias estimulam a secreção intestinal ou impedem a reabsorção de eletrólitos
-ex: toxinas (ex: cólera), VIPoma, síndrome carcinoide (secreção de serotonina), diarreia dos ácido graxos (ex: pós colecistectomia)
-OBS: NÃO APRESENTA MUCO, PUS, SANGUE, LEUCÓCITOS E NEM ESTEATORREIA (se for puramente secretória)
-NÃO MELHORA COM JEJUM

Diarreia FUNCIONAL
-causa: hipermotilidade intestinal
-ex: síndrome do cólon irritável, disautonomia (neuropatia diabética)

Diarreia DISABSORTIVA
-causa: deficiência de absorção ou de digestão (sempre um problema de delgado); o mecanismo da diarreia é tanto osmótico quanto secretório
-ex: doença celíaca
-OBS: CURSA COM ESTEATORREIA

10

Qual o marco clínico da DIARREIA INFLAMATÓRIA (ou INVASIVA)?

Diarreia com muco, pus ou sangue (= disenteria)

EAF (elementos anormais das fezes) positivo: hemácias, leucócitos fecais, lactoferrina (marcador de ativação leucocitária)

11

V ou F: as diarreias inflamatórias habitualmente acometem o intestino GROSSO enquanto as não inflamatórias acometem o DELGADO

Verdadeiro

12

Por que nas diarreias INFLAMATÓRIAS (ou INVASIVA) não se utiliza antidiarreicos? Quais os antidiarreicos mais usados?

Pelo risco de:

*Síndrome Hemolítico-Urêmica (SHU): caso a infecção seja causada por E.coli O157:H7
*Megacólon tóxico


ANTIDIARREICOS
-Loperamida
-Salicilato de bismuto
-Racecadotril

13

Quando está INDICADO entrar com antibiótico empírico em uma diarreia aguda? Qual a CLASSE de antibióticos é a escolha?

INDICAÇÕES
-Disenteria + febre + dor abdominal intensa
-Desidratação importante
-Imunodeprimido
-Necessidade de hospitalização pela diarreia
-Leucócitos fecais no EAF

ESCOLHA: fluoroquinolonas (levo ou cipro por 3-5 dias)

14

Qual a diferença entre DIARREIA POR INTOXICAÇÃO ALIMENTAR e DIARREIA INFECCIOSA? Ambas compõem a Síndrome de....

INTOXICAÇÃO ALIMENTAR: ingestão de toxinas pré-formadas presentes em alimentos pré-formados (toxinas formadas fora do tubo digestivo) [ppl agente: S.aureus]

INFECCIOSA: ingestão da bactéria

AMBAS COMPÕEM A: Síndrome de Gastroenterite Aguda

QUADRO CLÍNICO: dor abdominal difusa + náuseas/vômitos + diarreia

DIFERENÇA: a intoxicação alimentar tem incubação curta (6 h) e geralmente não cursa com diarreia invasiva (muco, pus, sangue), enquanto a diarreia infecciosa tem incubação de no mínimo 24 h e cursa com diarreia invasiva

15

V ou F: Normalmente não há necessidade de se investigar, com exames complementares, uma DIARREIA AGUDA, visto que as principais causas são auto-limitadas, enquanto na maioria das vezes há necessidade de se investigar uma DIARREIA CRÔNICA

Verdadeiro

16

Qual o principal mecanismo fisiopatológico das diarreias agudas?

Diarreia secretória

A principal causa de diarreia aguda é infecciosa. As enterotoxinas produzidas por agentes infecciosos (bactérias, vírus, protozoários) levam ao aumento da secreção intestinal de ânions, e também bloqueiam vias de absorção