Neoplasias pancreáticas Flashcards Preview

Gastroenterologia MedCurso 2019 - Victória Melo > Neoplasias pancreáticas > Flashcards

Flashcards in Neoplasias pancreáticas Deck (25):
1

Qual o principal tipo histológico de câncer de pâncreas?

Adenocarcinoma de células ductais

2

Qual a principal topografia do câncer de pâncreas?

Cabeça pancreática (70%)

3

Qual o principal fator de risco para câncer de pâncreas?

Tabagismo (risco proporcional à carga tabágica).

4

Qual o perfil epidemiológico dos pacientes com câncer de pâncreas?

Homem, idoso, negro, tabagista, pancreatite crônica

5

Qual a tríade clássica do câncer de pâncreas?

Icterícia (colestase)+ dor abdominal + perda de peso (emagrecimento)

Outros achados de colestase: colúria, acolia e prurido

6

Diante de paciente idoso que abre quadro de diabetes novo ou descompensação glicêmica sem causa aparente, deve-se descartar:

Câncer de pâncreas

7

Qual o principal sinal semiológico associado ao câncer de pâncreas? O que significa?

Vesícula de Courvoisier-Terrier: vesícula palpável, distendida e indolor

8

Quais outras neoplasias podem apresentar-se com quadro de colestase e vesícula de Courvoisier? Qual o termo dado para agrupá-las?

Tumores periampulares:
-CA de cabeça de pâncreas (principal)
-Colangiocarcinoma distal
-CA de papila
-CA duodenal (próximo a papila)

9

Qual o principal marcador tumoral associado ao câncer de pâncreas?

CA 19-9 (porém não usado para diagnóstico nem rastreio, mas acompanhamento).

10

Por que motivo o CA de pâncreas presente em corpo ou cauda tem pior prognóstico?

Porque apresenta sintomas muito mais tardiamente (não comprime a via biliar pois é distante dela).

11

Qual o melhor exame para diagnóstico de câncer de pâncreas?

TC de abdome com contraste (melhor método para definir irresecabilidade).

12

Qual o método diagnóstico usado para identificar câncer de pâncreas quando este apresenta menores dimensões?

US endoscópica

13

Qual principal critério definidor de irresecabilidade do câncer de pâncreas?

Invasão do tronco celíaco ou artéria mesentérica superior

14

A invasão da veia porta ou mesentérica superior define irresecabilidade do câncer de pâncreas?

Não! A menos que acometa a confluência deste dois leitos venosos ou que impossibilite a reconstrução venosa.

15

Qual a indicação de biópsia percutânea guiada por TC ou US endoscópica no câncer de pâncreas?

Quando, pelos exames de imagem, definiu-se que a neoplasia é irresecável, a fim de confirmar o CA e encaminhar o paciente para terapia paliativa. Se, pelos exames, a neoplasia é ressecável, não se faz biópsia pelo risco de deixar implantes no trajeto da agulha.

16

Qual estadiamento define o tratamento curativo no CA de pâncreas?

T1-T3/N0-1/M0 (resumindo... não pode ter invadido o tronco celíaco/art mesentérica superior - T4 - e não pode haver metástase à distância - M1).

17

Qual estadiamento define terapia paliativa no CA de pâncreas?

T4/N0-1/M1

18

Qual o tratamento curativo do câncer de pâncreas?

CABEÇA: cirurgia de Whipple
CORPO/CAUDA: cirurgia de Child

19

Quais as estratégias de terapia paliativa para os pacientes com câncer de pâncreas que se apresentem com colestase e obstrução duodenal?

SEM CONDIÇÃO CIRÚRGICA:
*Colestase: stent no colédoco
*Obstrução duodenal: stent no duodeno

COM CONDIÇÃO CIRÚRGICA:
*Colestase: derivação bileo-digestiva (coledojejunostomia)
*Obstrução duodenal: gastrojejunostomia

20

Há indicação de RT ou QT no câncer de pâncreas?

Para cura, a única terapia ainda é a cirurgia. Para paliação, apesar de não haver provas consistentes, recomenda-se que o paciente seja colocado no protocolo da instituição para QT e/ou RT.

21

Qual a principal neoplasia cística do pâncreas?

Cistoadenoma mucinoso

22

Quais os tipos de neoplasias císticas do pâncreas? Quais possuem risco de malignizar?

*Cistoadenoma mucinoso (risco)
*Cistoadenoma seroso
*Neoplasia papilar intraductal mucinosa (risco)

23

Qual a principal característica da neoplasia papilar mucinosa intraductal pancreática que a diferencia das demais? E qual sua principal complicação?

CARACTERÍSTICA: comunica com Wirsung
COMPLICAÇÃO: pancreatite de repetição (por eliminação de muco pelo ducto)

24

Qual a conduta nas neoplasias císticas do pâncreas?

Excisão, exceto o adenoma seroso, pelo baixo risco de malignizar (retirar apenas se complicação).

25

O que é o tumor de Frantz?

Tumor pancreático inicialmente sólido que devido à necrose se torna cístico. Denominado tumor sólido pseudopapilar intra-ductal. Típico de mulheres jovens, devido ao risco de malignização deve ser retirado.