Paralizii flasce

Question 1

Paralizii flasce (copilul moale)

Answer 1

Cauze :
- cerebrale
o diplegia atonica cerebrala (Foerster)
o sdr Prader-Willi (debut cu hipotonie generalizata)
o lipsa de energie idiopatica
- spinale
o atrofia musc spinala Werdnig-Hoffman (SLA I)
 principalul tip de paralizie flasca de tip neuron motor perif
 putine misc fetale in utero, deficit motor (NPM) observabil la putin timp dupa nastere, posibile diformitati artrogripozice la nastere, ↓ FM, atrofie, ROT -, FARA tulb senzit
 DD: polimiozita, polinevrita idiopatica (hipotonie), alte miopatii congenitale, boala de stocare a glicogenului
o traumatism spinal la nastere (ex : traumat plex brahial – Erb ; Klumpke ; pareza faciala, periferica)
- miopatice
o miopatii congenitale– cu incluziuni centrale, cu nemalina, corpi-bastonase, mitocondriale, miotubulature, tip fibre disproportionate
o distrofie musc infantila si bolile cu stocare de glicogen (b Pompe) si lipide
 suspiciune b de stocare de glicogen : cand se asoc atrofii musculare progresive + ↑ vol a limbii, inimii, ficatului sau splinei – depozite anormale de glicogen in mm scheletic si in cell din coarnele anterioare (cu degenerarea acestora)
o distrofie miotonica => in timp : artrogripoza si picior stramb
o polimiozita
- neuropatice – neuropatia demielinizanta inflamatorie

Question 2

Parezele de plex brahial

Answer 2

complicatie a extractiei fortate a fatului
- efecte pe toata durata vietii
- debut neonatal ; ulterior – dimensiuni mici si dezvoltare osoasa anormala a membrului afectat
- poate afecta plexul brahial sup (rad C5 si C6 ; pareza Erb) – de 20x mai frecv ca cea inf
- poate afecta plexul brahial inf (rad C7, C8, T1 ; pareza Klumpke)
- uneori e implicat intregul plex

Question 3

Parezele faciale

Answer 3

• cauze : lez produse de forceps la nivelul nv facial distal fata de emergenta sa
• clinic : lipsa ocluziei palpebrale complete unilat, dificultati la supt
• la unii pacienti – amel dupa cateva sapt ; poate fi permanenta
• DD : diplegia faciala congenitala – se asoc frecv cu paraliz de nv abducens (sdr Mobius)

Question 4

Tratament

Answer 4

Tratament
- terapia de intindere, fiziokinetoterapie
- orteze, dispoz de stabilizare
- toxina botulinica pt spasticitate – precoce pt a preveni deformarile