Parede

Question 1

Orifício miopectíneo de Fruchaud

Answer 1

Local de formação das hérnias inguinocrurais
Limites:
- Superiormente, pelo tendão conjunto dos músculos oblíquo interno e transverso
- Inferiormente, pelo ramo superior do púbis/ligamento de Cooper
- Medialmente, pela borda lateral do músculo reto abdominal
- Lateralmente, pelo músculo iliopsoas

Question 2

Triângulo de Hasselbach

Answer 2

Local de formação das hérnias inguinais diretas
Limites:
- Borda lateral do músculo reto abdominal
- Ligamento inguinal
- Vasos epigástricos inferiores

Question 3

Técnica com menor taxa de recidiva para correção de hérnias femorais

Answer 3

Plug femoral

Question 3

Classificação de Nyhus

Answer 3

Question 4

Cirurgia de McVay

Answer 4

Sutura entre o tendão conjunto e o ligamento de Cooper
> Serve para hérnias inguinais e femorais

Question 5

Cirurgia de Bassini

Answer 5

Sutura entre o tendão conjunto e o ligamento inguinal

Question 6

Técnica sem tela considerada sem tensão

Answer 6

Cirurgia de Shouldice

Question 7

Anatomia posterior da parede abdominal
Y invertido ou 5 triângulos

Answer 7

1. Triângulo das hérnias diretas
2. Triângulo das hérnias indiretas
3. Triângulo das hérnias femorais
4. Triângulo da morte: entre o ducto deferente e os vasos espermáticos > vasos ilíacos
5. Triângulo da dor: lateral aos vasos espermáticos > nervo cutâneo femoral lateral e femoral

Question 8

Limites do canal femoral

Answer 8

1. Ligamento inguinal
2. Ligamento de Cooper
3. Veia femoral
4. Ligamento lacunar

Question 9

Fatores de risco para formação de hérnias

Answer 9

• Uso crônico de corticoides
• Idade
• Tabagismo
• Erros do metabolismo do colágeno tipo 1 e 3
• Aneurisma de aorta = doença do tecido conjuntivo
• História familiar
• Tosse crônica, constipação, DPOC, gestação, LUTS

Question 10

Quando usar tela na hérnia umbilical?

Answer 10

> 2cm

Question 11

Tela ideal

Answer 11

Baixa gramatura e macroporosa

Question 12

Infecção de tela
Fator de risco intraoperatório

Answer 12

• Fixação da tela com fio inabsorvível e múltiplos nós
• Falta de cobertura de tecido sobre a tela

Question 13

Infecção de tela
Tratamento

Answer 13

Após 2 semanas: tela de polipropileno tem contato íntimo com a microvascularização e permite tto com ATB

Question 14

Quais estruturas formam:
1. Anel inguinal profundo
2. Anel inguinal superficial

Answer 14

1. Anel inguinal profundo = fáscia transversalis
2. Anel inguinal superficial = aponeurose do músculo oblíquo externo

Question 15

Inervação dos nervos da região inguinal

Answer 15

1. Nervo ilio-hipogástrico
2. Nervo ílio-inguinal
3. Nervo genitofemoral > ramos femoral e genital
4. Nervo cutâneo lateral femoral

Question 16

Quais nervos passam dentro do canal inguinal?

Answer 16

• Nervo ilioinguinal
• Ramo genital do nervo genitofemoral

Question 17

Tratamento da hérnia de Spiegel

Answer 17

Indicada para todos os pacientes!
Hernioplastia VLP ou incisão paramediana pararretal com tela pré-peritoneal

Question 18

Hérnia de Spiegel - localização

Answer 18

Na linha semilunar abaixo da linha arqueada de Douglas

Question 19

Inguinodinia - definição

Answer 19

3 meses

Question 20

Hérnia umbilical na criança
Conduta

Answer 20

Aguardar até os 4 anos (90% regride espontaneamente)
Baixa chance de encarceiramento

Question 21

Hérnias incisionais
Índice de Tanaka

Answer 21

Volume herniário/Volume da cavidade (Índice de Tanaka) > 15-25%

Question 22

Classificação EHS de hérnias incisionais

Answer 22

Question 23

Hérnias incisionais
Índice de Carbonell

Answer 23

= soma dos retos abdominais/tamanho do defeito
2 = bom (soma dos retos deve ser 2x tamanho do defeito)
< 1,5 = ruim

Question 24

Hérnia Amyand

Answer 24

Apêndice na hérnia inguinal > Se sem apendicite: não realizar apendicectomia

Question 25

Hérnia de Richter

Answer 25

Borda antimesentérica no saco herniário > Hérnia femoral > Estrangulamento sem obstrução de alça

Question 26

Hérnia de Littré

Answer 26

Divertículo de Meckel na hérnia

Question 27

Hérnia por deslizamento

Answer 27

Víscera constitui parte da parede do saco herniário (bexiga e cólon)

Question 28

Hérnia de Pantalona

Answer 28

Hérnia inguinal direta + indireta (Nyhus 3b)

Question 29

Hérnia de Garangeot

Answer 29

Apêndice na hérnia femoral

Question 30

Screening pré-operatório de uma hernioplastia incisional

Answer 30

- USG abdome (colelitíase) - Colonoscopia - USTV (leiomiomas)

Question 31

Diástase de reto abdominal Tratamento

Answer 31

Afastamento dos retos > 2cm Tratamento conservador com atividade física e perda de peso > Refratariedade: abdominoplastia com plicatura dos músculos reto abdominais

Question 32

Qual incisão tem maior chance de hérnia incisional?

Answer 32

Mediana supraumbilical

Question 33

Cirurgia bariátrica pré-hernioplastia incisional Técnica preferida

Answer 33

Sleeve (alças para Y de Roux podem estar no saco herniário)

Question 34

Pneumoperitôneo progressivo Técnica

Answer 34

Cateter no HCE (às cegas) ou HCD (sob visualização direta) na linha hemiclavicular 1-2L/dia por 10-15 dias