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Plástica Flashcards

(65 cards)

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1
Q

Fases da cicatrização

A
  1. inflamatória (1-6d)
  2. proliferativa (7-21d)
  3. maturação/remodelamento (21d-1a)
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2
Q

Cicatrização
Fase inflamatória

A
  • Neutrófilos > MACRÓFAGOS
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3
Q

Cicatrização
Fase proliferativa

A
  • Tecido de granulação
  • Angiogênese
  • Fibroblastos
  • Colágeno
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4
Q

Cicatrização
Fase de maturação

A
  • Miofibroblastos
  • Colágeno III > I
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5
Q

Objetivo da zetaplastia

A

Alongar a cicatriz e quebrar uma linha reta

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6
Q

Zetaplastia
Qual o ângulo que promove a maior amplitude de rotação?

A

60º > 75%

Quanto maior o ângulo, maior o alongamento e a tensão

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7
Q

Excisão tangencial na queimadura
Vantagens e desvantagens

A
  • Melhor resultado estético
  • Sangramento
  • Máximo: 20% SCQ

Realizar entre o 3-5 dia após

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8
Q

Queimaduras
2º grau superficial x profundo

A

Superficial:
- Derme papilar
- Discromia
- Curativos

Profunda:
- Derme reticular
- Cicatriz hipertrófica
- Excisão e enxerto

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9
Q

Queimadura química
Conduta

A

1) Se em pó: limpeza mecânica
2) Lavar abundantemente

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10
Q

Queimaduras químicas > Toxicidade sistêmica
Ácido fluorídrico

A

HiperK e hipoCa

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11
Q

Queimaduras químicas > Toxicidade sistêmica
Ácido fórmico e fósforo

A

Lesão renal e hepática

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12
Q

Queimaduras químicas > Toxicidade sistêmica
Ácido forte e amônia

A

Lesão inalatória

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13
Q

Queimaduras químicas por álcalis
Mecanismo

A

Saponificação, desidratação e liquefação

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14
Q

Difoterina nas queimaduras

A

Agente quelante

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15
Q

Tratamento da síndrome compartimental

A

1) BH -: diuréticos, colóides, fluidos hipertônicos, hemodiálise
2) Melhorar complacência abdominal: sedação, analgesia, bloqueio neuromuscular, evitar elevação da cabeceira > 30º
3) Retirada de fluidos intraabdominais: paracentese, drenagem percutânea
4) Distensão de víscera oca: SNG, descompressão retal, procinéticos

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16
Q

Acetato de mafenide
Efeito colateral

A

Acidose Metabólica

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16
Q

Sulfadiazina de prata
Efeito colateral

A

Leucopenia transitória

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17
Q

Tratamento de cicatrizes hipertróficas de queimaduras
1º local

A

1) Retração mento-torácica
2) Axila e cotovelos
3) Mãos

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18
Q

Úlcera de Marjolin

A

Degeneração maligna de feridas crônicas

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19
Q

Fases de integração dos enxertos

A

1) Embebição (24-48h): nutrição por difusão plasmática
2) Inoculação (7-10d): alinhamento dos capilares
3) Revascularização (7d): penetração vascular pelo enxerto

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20
Q

Principal causa de perda de integração de enxertos

A

Cisalhamento dos capilares

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21
Q

Melanoma
Ampliação de margens

A

Breslow < 1mm: + 1cm
Breslow > 1mm: + 2cm

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22
Q

Melanoma
Quando realizar biópsia de linfonodo sentinela?

A

Breslow > 0,8mm
Ulceração
Invasão linfovascular
> 1 mitose/mm2

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24
Q

Qual tem maior taxa de Mx à distancia? CBC x CEC

A

CEC

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25
Qual fator influencia no tempo de duração do anestésico local?
Ligação proteica
26
Qual fator influencia no tempo de latência do anestésico local?
pKa
27
Qual fator influencia na potência do anestésico local?
Lipossolubilidade
28
Anestésicos locais atuam nos canais de ________
Canais de Sódio
29
Qual o fator extrínseco mais importante para formação de LPPs?
Pressão > que: Arteríolas = 32mmHg Venulas = 12mmHg
30
Ropivacaína x Bupivacaína Qual é mais neuro e cardiotóxica?
Bupivacaína (buito mais)
31
Sequência de bloqueio das fibras nervosas
Dor > Frio > Calor > Tato > Motor Depende do diâmetro das fibras
32
3 diferenças microscópicas entre queloide x cicatriz hipertrófica
Queloide tem: 1) ausência de miofibroblastos 2) ausência de anexos cutâneos 3) fibras de colágeno desorganizadas
33
Cicatriz final tem ____% da força tênsil da pele sã
Até 80%
34
Fase de maturação da cicatrização Contração de _____ mm ao dia
1mm
35
Quais são as camadas da pele?
Epiderme + derme
36
Camadas da epiderme
1) Basal 2) Espinhosa 3) Granulosa 4) Lúcida 5) Córnea
37
Camadas da derme
Derme reticular Derme papilar
38
Principal vitamina envolvida na síntese do colágeno
Vitamina C
39
Epitelização de uma ferida ocorre a partir de quais células
Folículos capilares Glândulas sebáceas Margens cutâneas
40
Ferimentos com perda de substância no couro cabeludo Enxerto x Retalhos
- Periósteo íntegro: enxerto ou retalho local - Periósteo não íntegro: retalho ou retirada da tábua externa com enxerto sobre a díploe - Avulsão total: reimplante microcirúrgico (couro cabeludo aguenta várias horas de isquemia)
41
Classificação dos enxertos quanto à origem
Autoenxerto = mesmo indivíduo Isoenxerto = indivíduo com mesma carga genética (gêmeo) Homoenxerto/Aloenxerto = mesma espécie Heteroenxerto/Xenoenxerto = espécies diferentes
42
Conduta na trombose de retalho microcirúrgico
Reoperação Anticoagulação é medida preventiva
43
Enxertos de espessura parcial x total Contração primária: Contração secundária:
Contração primária: - Parcial: menor - Total: maior Contração secundária: - Parcial: maior - Total: menor
44
Quais são as fases de integração dos enxertos?
1) Embebição 2) Inosculação 3) Neovascularização
45
Fases de integração dos enxertos Embebição
24-48h Nutrição por difusão plasmática
46
Fases de integração dos enxertos Inosculação
Após 48h Brotos vasculares
47
Fases de integração dos enxertos Neovascularização
Até o 7º dia Penetração de capilares
48
Qual a melhor fonte de cartilagem para a reconstrução da ponta do nariz?
Septo nasal
49
Áreas doadoras de enxerto de pele total
- Supraclavicular - Face interna do braço - Região inguinal - Hipogástrio - Pré e retroauricular - Hipotenar
50
Qual a zona de pior vascularização nos retalhos abdominais?
Zona IV
51
Contraindicações ao retalho miocutâneo transverso do reto abdominal (TRAM)
- Retalho TRAM anterior - Abdominoplastia ou dermolipectomia prévia - Cicatriz subcostal bilateral
52
Onde o uso de expansores está associado a maior taxa de complicações?
MMII abaixo dos joelhos
53
Zetaplastia Qual o objetivo?
Alongar a cicatriz, corrigindo ou prevenindo retração cicatricial
54
Retalho de Limberg (romboide)
55
Retalho de Limberg Classificação e indicações
Retalho de transposição com vascularização randômica - Ressecção de tumores de pele em que o fechamento primário não é possível - Mielomeningocele
56
Qual técnica é utilizada para melhora da vascularização de um retalho?
Autonomização Incisão do retalho > isquemia transitória > aumento do fluxo e hipertrofia das choke vessels (48-72h)
57
Classificação dos retalhos quanto ao tipo de pedículo vascular
- Randômico: plexo subdérmico - Axial: vaso específico ao longo do eixo do retalho - Microcirúrgico: anastomose vascular - Penetrantes: ramo vascular perfurante que irriga o retalho (angiossomo)
58
Qual o padrão de sangramento esperado de um retalho microcirúrgico?
Arterial lento
59
Padrão-ouro para reconstrução da mandíbula
Retalho microcirúrgico de fíbula
60
Tratamento da mielomeningocele
Fechamento primário ou retalhos nas primeiras horas após o nascimento
61
Retalho na mielomeningocele Como reduzir fístula liquórica?
Posicionar a cicatriz cirúrgica de forma não coincidente com o fechamento das meninges
62
Conduta no linfonodo suspeito de melanoma
PAAF - Positivo: linfadenectomia - Duvidoso: biópsia excisional
63
Conduta na ruptura da prótese mamária
Capsulectomia + substituição do implante mamário bilateralmente
64
Paciente com prótese mamária + seroma peri-implante tardio O que investigar?
Linfoma anaplásico de células gigantes Capsulectomia total bilateral + remoção bilateral dos implantes
65
Qual o melhor exame para ruptura de prótese mamária?
RNM

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