Tórax

Question 1

Principais sítios de metástases do câncer de pulmão

Answer 1

Linfonodos mediastinais
Ossos
Adrenal
Fígado
SNC

Question 2

Estadiamento não invasivo do câncer de pulmão

Answer 2

• TC tórax
• RNM crânio
• PET-CT

Question 3

Estadiamento invasivo do câncer de pulmão

Answer 3

Indicação: linfonodos mediastinais +
Métodos: mediastinoscopia x USG endobrônquico com aspiração por agulha fina transbrônquica (EBUS+TBNA)

Question 4

Tratamento do câncer de pulmão não-pequenas células

Answer 4

Lobectomia + linfadenectomia mediastinal
> se N+: RT + QT
Segmentectomia: adenocarcinomas < 2cm periféricos ou alto risco cirúrgico

Question 5

Câncer de pulmão pequenas células

Answer 5

• Mais agressivos
• Tabagismo
• Localização central
• Síndromes paraneoplásicas
• Síndrome da veia cava superior
• Sindrome de Horner
• Tumor de Pancoast

Question 6

Síndrome de Horner

Answer 6

Compressão do gânglio estrelado causando miose, enoftalmia, ptose palpebral, anidrose facial

Question 7

Tumor de Pancoast

Answer 7

Tumor pequenas células no sulco superior que comprime o gânglio estrelado, plexo braquial e vasos subclávios

Question 8

Estágios do derrame pleural parapneumônico

Answer 8

I: fase exsudativa > drenagem de tórax
II: fase fibrinopurulenta (7-21d) - aderências e loculações > VATS
III: fase de organização - encarceiramento > decorticação ou pleurostomia

Question 9

Indicações de pleurodese no derrame pleural paraneoplásico

Answer 9

KPS > 70
Reexpansão pulmonar completa após drenagem

Question 10

Manejo da estenose de traquéia

Answer 10

• Ofertar O2 em altas concentrações
• Inalação com adrenalina
• Corticóide EV
• Broncoscopia

Question 11

Principal etiologia do mesotelioma pleural

Answer 11

Exposição a asbesto/amianto (construção civil)

Question 12

Rastreio câncer de pulmão

Answer 12

TC tórax baixa radiação 1x/ano
- 50-80 anos
- Tabagista ou ex-tabagista (cessou nos últimos 15 anos)
- Carga tabágica 20 maços-ano

Question 13

Derrame pleural
RX PA x perfil

Answer 13

PA: a partir de 200ml
Perfil: a partir de 50ml

Question 14

Tipos de câncer de pulmão
Qual o mais comum?

Answer 14

Pequenas células (15%)

Não-pequenas células (85%)
- Adenocarcinoma (40%)
- Células escamosas (25%)
- Grandes células (15%)

Question 15

Estenose traqueal
Condições para realização da ressecção e anastomose da traqueia

Answer 15

• < 5cm
• Ausência de características inflamatórias
• Baixo risco cirúrgico