Patologia annessiale

Question 1

PID: cos’è

Answer 1

malattia infiammatoria pelvica deriva da processi infettivi ascendenti di endometriti, salpingiti, ovaro-salpingiti, ascessi tube ovariche, peritoniti pelviche

Question 2

PID: eziologia più frequente

Answer 2

• salpingiti - Neisseria gonorrhoae

Question 3

PID: agenti eziologici

Answer 3

• N. Gonorrhoeae - Chlamydia trachomatis - infezioni puerperali per Stafilococco, Streptococco, Actinomycess (IUD)

Question 4

PID: Neisseria gonorrhoeae, localizzazione

Answer 4

mucosa endocervicale, strutture ghiandolari

Question 5

PID: infezioni puerperali, via di diffusione

Answer 5

linfatica o venosa

Question 6

PID: pz tipo

Answer 6

donne in età fertile sessualmente attive

Question 7

PID: fattori predisponenti

Answer 7

• promiscuità sessuale - IUD non medicata → Actinomyces - mancato utilizzo metodi di barriera

Question 8

PID gonococcica: tipo di infiammazione

Answer 8

acuta, marcata, limitata a mucosa superficiale senza interessamento miometriale

Question 9

PID gonococcica: quadri caratteristici acuti

Answer 9

• salpingite acuta suppurativa - salpingo-ooforite → ascesso tubo-ovarico / piosalpinge

Question 10

PID gonococcica: salpingite acuta suppurativa

Answer 10

mucosa tubarica congesta, diffusamente infiltrata, danno epiteliale, scomparsa pliche lume ripieno di essudato purulento

Question 11

PID gonococcica: sequele

Answer 11

• salpingite follicolare cronica - idrosalpinge

Question 12

PID gonococcica: salpingite follicolare cronica

Answer 12

pliche tubariche prive di epitelio, aderenti, processo riparativo cicatrizzante → spazi ghiandolari e tasche cieche

Question 13

PID gonococcica: idrosalpinge

Answer 13

fusione fimbrie → accumulo secrezioni tubariche con tube dilatate, infertilità o GEU

Question 14

PID puerperale: caratteristiche

Answer 14

minor quantità essudato intratubarico, maggior infiammazione profonda con interessamento di sierosa, legamento largo, strutture pelviche, peritoneo

Question 15

PID puerperale: quadro tipico

Answer 15

perisalpingite

Question 16

PID: quadro clinico

Answer 16

manifestazini subdole - dolore pelvico costante - dolorabilità annessiale - febbre - perdite vaginali

Question 17

PID: riscontro strumentale

Answer 17

raccolta liquida in cavo di Douglas

Question 18

PID: diagnosi

Answer 18

• striscio essudato infiammatorio: diplococchi intracellulari G- se gonococco - colturale - ricerca RNA/DNA gonococcico

Question 19

PID: complicanze acute

Answer 19

• peritonite - batteriemia → endocardite, meningite, artrite suppurativa

Question 20

PID: DD in addome acuto

Answer 20

• GEU - torsione cisti ovarica - appendicite acuta - endometriosi - corpo luteo emorragico - morbo Crohn fistolizzato

Question 21

PID: complicanze croniche

Answer 21

• infertilità - geu - dolore pelvico cronico - ostruzione intestinale - ascessualizzazione

Question 22

PID: terapia

Answer 22

atb-terapia a volte asportazione chirurgica ascessi

Question 23

Patologia salpingi: quali?

Answer 23

• infezioni - gravidanze ectopiche - endosalpingiosi, endometriosi - cisti - neoplasia

Question 24

Salpingi: anatomia

Answer 24

origine da corno uterino fino a ovaio monolaterale - segmento intramurale - segmento istmico - ampolla - infundibolo con 25-30 fimbrie

Question 25

Salpingi: composizione mucosa

Answer 25

pliche composte da cellule - colonnari ciliate - secretorie non ciliate - intercalate, secretorie inattive

Question 26

Salpingite acuta: cos'è?

Answer 26

processo infiammatorio acuto secondario ad infezione, in quadro di PID, spesso comparsa bilaterale

Question 27

Salpingite acuta da IUD: agente

Answer 27

Actinomyces

Question 28

Salpingite da Actinomyces: manifestazione

Answer 28

bilaterale 50%, addome acuto da occlusione intestinale possibili fistole

Question 29

Salpingite da Actinomyces: AP

Answer 29

granuli sulfurei aspetto giallatro nell'essudato = cluster di batteri filamentosi G+ circondati da essudato purulento

Question 30

Salpingite da Actinomyces: terapia

Answer 30

intervento chirurgico di tipo conservativo

Question 31

Salpingite da corpo estraneo: causa

Answer 31

gel lubrificanti, oli minerali, mdc in corso di salpingografia

Question 32

Salpingite cronica: deriva da

Answer 32

salpingite acuta non correttamente trattata

Question 33

Salpingite cronica: tipi

Answer 33

- salpingite follicolare cronica → sclerosi con chiusura tube - idrosalpinge, ascesso tubarico → chiusura fimbrie

Question 34

Salpingite cronica: conseguenze

Answer 34

infertilità GEU salpingo-ooforite, ascesso tubo-ovarico perisalpingite

Question 35

Salpingite tubercolare: quadro

Answer 35

TBC miliare → disseminazione ematica, coinvolgimento multiorgano

Question 36

Salpingite tubercolare: AP

Answer 36

granulomi, masse pseudotumorali con retrazione tubarica, necrosi caseosa centrale

Question 37

Salpingite istmica nodosa: cos'è?

Answer 37

modificazione infiammatoria cronica, diverticolosi tubarica, secondaria spesso a infezione gonococcica o endometriosi

Question 38

Salpingite istmica nodosa: pz

Answer 38

donne 20-30 aa

Question 39

Salpingite istmica nodosa: interessamento

Answer 39

82% bilaterale parte prossimale tubarica

Question 40

Salpingite istmica nodosa: AP

Answer 40

piccole lesioni cistiche o diverticoli a livello di salpinge intramurale e istmo

Question 41

Salpingite istmica nodosa: diagnosi

Answer 41

isterosalpingografia + mdc

Question 42

Salpingite istmica nodosa: terapia

Answer 42

NO chirurgia tubarica per infertilità → FIVET

Question 43

Salpingite istmica nodosa: conseguenze

Answer 43

infertilità GEU

Question 44

Endosalpingiosi tubarica: cos'è

Answer 44

lesione della mucosa tubarica a livello del muscolo tubarico o all'esterno della tuba

Question 45

Endosalpingiosi tubarica: causata da

Answer 45

salpingite o intervento chirurgico

Question 46

Endosalpingiosi tubarica: istologia

Answer 46

epitelio cilindrico ciliato, assenza di stroma (≠ focolai endometriosici) reazione peritoneale → formazioni cistiche, tumori ovarici sierosi

Question 47

Endosalpingiosi tubarica: clinica

Answer 47

aderenze

Question 48

Endometriosi tubarica: frequenza

Answer 48

rara

Question 49

Endometriosi tubarica: AP

Answer 49

noduli intramurali o sierosi, a volte mucosali + altri focolai pelvici tonaca mm indenne ≠ endosalpingiosi sostituzione nn struttura tubarica con tessuto endometriale: componente ghiandolare mucosale + stromale (≠ endosalpingiosi)

Question 50

Cisti paratubariche

Answer 50

cisti piccole 0,1-2 cm ripiene di liquido sieroso chiaro

Question 51

Neoplasie tubariche primitive: classificazione

Answer 51

- epiteliali: papillomi, adenomi, carcinomi, coriocarcinomi - stromali: fibromi, miomi, leiomiomi, angiomi

Question 52

Neoplasie tubariche secondarie: mts da

Answer 52

- ovaio - utero - tratto GI

Question 53

Neoplasie tubariche: più frequente

Answer 53

k tubarico su base familiare con diffusione a ovaio

Question 54

K tubarico: istologia

Answer 54

perdita di ciglia p53+

Question 55

Neoplasie tubariche: diagnosi

Answer 55

durante esame pelvico per secrezione anomala o emorragia occasionale: PAP-test spesso tardiva

Question 56

Neoplasie tubariche: prognosi

Answer 56

60% 5yos