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AP2 > Testicolo > Flashcards

Testicolo Flashcards

1
Q

Testicolo: generalità

A

organo pari situato nello scroto 4 x 2,5 x 3 cm 20g

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2
Q

Da cosa è composto il parenchima testicolare

A

tubuli seminiferi circondati da MB → barriera emato-testicolare
tubuli costituiti da cellule del Sertoli tra i tubuli cellule del Leydig

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3
Q

Cellule del Sertoli - funzione?

A

guidano e supportano sviluppo degli spermatozoi da spermatogoni (posizione basale)

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4
Q

Cellule del Leydig - funzione?

A

sintesi androgeni

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5
Q

Atrofia testicolare: cause

A
  • criptorchidismo
  • AS
  • orchite infiammatoria
  • ipopituitarismo
  • malnutrizione
  • cachessia
  • irradiazione
  • terapia antiandrogeni
  • sdr Klinefelter
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6
Q

Atrofia testicolare: tempi

A

almeno 2 anni, non è acuto

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7
Q

Atrofia testicolare: conseguenza

A

infertilità per ispessimento MB

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8
Q

Atrofia testicolare: macro

A

testicolo piccolo, ↑consistenza

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9
Q

Atrofia testicolare: micro

A

ialinosi avanzata, diffusa all’intero parenchima

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10
Q

Criptorchidismo: frequenza

A

0,3-1%, anomalia congenita del testicolo più frequente

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11
Q

Criptorchidismo: cos’è

A

ritenzione alla nascita di uno (75%) o entrambi i testicoli in addome

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12
Q

Criptorchidismo: cause

A
  • meccaniche → ritenzione 1 testicolo

- endocrine → entrambi

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13
Q

Origine embriologica e discesa testicoli

A

originano del mesonefro in sede lombare → 7° mese gravidanza scendono

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14
Q

Criptorchidismo: zona di ritenzione

A

95% anello inguinale esterno

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15
Q

Criptorchidismo: cosa accade nel testicolo?

A

se ritenzione > 2 anni, perdita capacità spermatogenica, ialinosi MB tubuli spermatici (fibroblasti reclutati per danno termico → collagene)

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16
Q

Criptorchidismo: rischio

A

degenerazione neoplastica a seminoma RR 7-11x non ridotto sempre da intervento di orchidopessi

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17
Q

Criptorchidismo: macro

A

dimensioni ridotte, ↑consistenza

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18
Q

Criptorchidismo: micro

A

alterazioni degenerative tubuli spermatici (ialinosi MB) + iperplasia relativa cellule Leydig (danneggiate da temperatura)

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19
Q

Definizione sterilità di coppia

A

assenza gravidanza dopo 1 anno rapporti sessuali assidui e non protetti in assenza di condizione morbosa causa di sterilità certa

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20
Q

Sterilità di coppia: prevalenza

A

10-15%

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21
Q

Cause sterilità di coppia per genere

A

50% femminili, 20% maschili, 30% associazione

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22
Q

Cause infertilità maschile

A

secretorie
- pretesticolari - testicolari - post-testicolari
o escretorie

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23
Q

Cause pretesticolari infertilità maschile

A

riduzione secrezione FSH per

  • ipopituitarismo
  • iperestrogenismo
  • iperandrogenismo
  • ipercortisolismo
  • ipotiroidismo
  • DM
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24
Q

Cause testicolari infertilità maschile

A
  • genetiche: 47, XXY
  • malformative: criptorchidismo
  • esposizione agenti fisici: RX, calore
  • farmaci: ormoni, CT
  • fumo
  • orchite post-parotitica
  • varicocele
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25
Q

Cause post-testicolari infertilità maschile

A
  • ostruzione vie spermatiche congenita: atresia dotti deferenti o epididimo
  • acquisita: vasectomia, epididimiti
  • turbe trasporto
  • alterata motilità spermatozoi: Kartagener
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26
Q

Infertilità maschile: biopsia testicolare

A
  • ipospermatogenesi
  • arresto maturativo
  • aplasia completa cellule germinali
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27
Q

Infertilità maschile: diagnosi

A
  • assetto ormonale - spermiogramma
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28
Q

Infertilità maschile: spermiogramma

A

valutazione eiaculato - caratteri chimicofisici: viscosità, pH, volume - concentrazione spermatozoi - morfologia - motilità

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29
Q

Anomalie vascolari: quali

A
  • torsione funicolo spermatico

- varicocele

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30
Q

Torsione del funicolo: tipologie

A
  • neonatale - dell’adulto
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31
Q

Torsione neonatale: causa

A

manca lesione anatomica associata che possa esserne causa

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32
Q

Torsione del funicolo dell’adulto: età tipica

A

adolescenza

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33
Q

Torsione del funicolo dell’adulto: causa

A

predisposizione, anomalia congenita gubernaculum testis, ball-clapper abnormality (non salda adesione testicolo parte terminale borsa scrotale) → maggiore mobilità testicolare per difetto anatomico

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34
Q

Torsione del funicolo dell’adulto: problema

A

interruzione scarico venoso, arterie pervie → ingorgo vascolare intenso → possibile infarto emorragico

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35
Q

Torsione del funicolo dell’adulto: eventi morfologici AP

A
  1. intensa congestione 2. stravaso sangue diffuso nel tessuto interstiziale 3. infarto emorragico (rosso)
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36
Q

Torsione del funicolo dell’adulto: macro

A

stadi finali = testicolo aumentato, sacchetto contenente tessuto soffice, necrotico ed emorragico

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37
Q

Torsione del funicolo dell’adulto: quadro clinico

A
  • dolore acuto testicolare
  • orizzontalizzazione testicolare -
    testicolo rosso, congesto, caldo
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38
Q

Torsione del funicolo dell’adulto: conferma diagnostica

A

segno di Prehn: dolore acuto durante sollevamento testicolo

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39
Q

Torsione del funicolo dell’adulto: terapia

A

orchiopessia se torsione acuta: entro 6 ore, emergenza urologica

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40
Q

Varicocele: cos’è

A

dilatazione vene plesso pampiniforme con reflusso venoso

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41
Q

Varicocele: età

A

adolescente, giovane adult

42
Q

Varicocele: lato

A

più frequente a sinistra perché angolo retto tra venta spermatica interna e renale

43
Q

Varicocele: sintomi

A

possibile asintomatico dolore addominale basso ventre durante sforzo fisico possibile infertilità testicolo per aumento temperatura e danno al controlaterale per messa in circolo di sostanze tossiche da parte del testicolo affetto

44
Q

Varicocele: AP

A

se non risolto può portare a ialinosi tubulo seminifero e fibrosi irreversibile

45
Q

Orchiepididimiti: origine dell’infezione

A

IVU → endocanalicolare

o linfatica → epididimo → testicolo

46
Q

Orchiepididimiti: agenti più coinvolti

A
  • chlamydia trachmatis - neisseria gonorrhoea in giovani sessualmente attivi negli altri: batteri flora intestinale
47
Q

Orchiepididimiti: micro

A

risposta infiammatoria + infiltrato neutrofilo e linfocitico-macrofagico + eventuale formazione ascessi

48
Q

Orchiepididimiti: micro dopo risoluzione

A

fibrosi → atrofia testicolare

49
Q

Neoplasie testicolari: incidenza

A

2/100k

50
Q

Neoplasie testicolari: fdr

A
  • familiarità
  • criptorchidismo
  • disgenesie testicolari: Morris, Klinefelter
  • età 15-34 aa
  • area di residenza
  • precedente tumore al testicolo
  • etnia caucasica
  • genetica
51
Q

Neoplasie testicolari: classificazione

A

95% tumori germinali
- seminomatosi: 85% seminoma, 5% seminoma spermatocitico, 10% seminoma anaplastico
- non seminomatosi: k embrionario, tumore sacco vitellino, coriocarcinoma, teratoma
5% tumori cordoni sessuali-stromali: tumore a cellule del Leydig, del Sertoli

52
Q

Neoplasie testicolari: diagnosi

A

nodo testicolare → 1. eco scrotale 2. valutazione sierologica markers tumorali 3. esame estemporaneo al congelatore

53
Q

Neoplasie testicolari: eco scrotale, DD

A
  • cisti - varicocele
54
Q

Neoplasie testicolari: esame estemporaneo al congelatore, come funziona?

A

prelievo in sala operatoria a funicolo clampato

55
Q

Tumori seminomatosi: età picco

A
  • età intermedia - età avanzata
56
Q

Tumori non seminomatosi: età picco

A

precoce

57
Q

Tumori seminomatosi: mutazioni

A
  • isocromosoma 12p - cKIT
58
Q

Seminoma tipico: frequenza

A

85% tumori seminomatosi, 40% neoplasie testicolari

59
Q

Seminoma tipico: età

A

35 aa

60
Q

Seminoma tipico: macro

A

tumefazione biancastra ben delimitata (pseudocapsula), omogenea, scarse aree necrosi mobile all’EO, non invade tonaca albuginea

61
Q

Seminoma tipico: micro

A
  • cellule uniformi, tonde, citoplasma chiaro contenente glicogeno, grosso nucleo centrale, 1-2 nucleoli
  • infiltrato linfocitario
  • NO reazione desmoplastica
62
Q

Seminoma tipico: prognosi

A

eccellente

63
Q

Seminoma tipico: terapia

A

asportazione testicolo

64
Q

Seminoma spermatocitico: frequenza

A

7% tumori seminomatosi

65
Q

Seminoma spermatocitico: età

A

50-65 aa

66
Q

Seminoma spermatocitico: prognosi

A

favorevole per crescita lenta, no mts a distanza

67
Q

Seminoma spermatocitico: macro

A

massa morbida contenente a volte cisti ripiene di muco

68
Q

Seminoma spermatocitico: micro

A

cellule non uniformi, alcune con taglia media, abbondante citoplasma eosinofilo e nucleo tondeggiante, altre più piccole, scarso citoplasma, cellule giganti multinucleate

69
Q

Seminoma anaplastico: caratteristiche

A
  • atipie marcate, irregolarità cellulari
  • cellule giganti
  • alta frequenza mitosi
  • a parità di stadiazione non si associa a peggioramento prognostico o terapia differente
70
Q

Tumori non seminomatosi: da cosa sono composti

A

cellule embrionali più o meno differenziate

71
Q

Tumori non seminomatosi: prognosi

A

più severa dei seminomatosi

72
Q

Carcinoma embrionale: frequenza

A

30% tumori testicolari

73
Q

Carcinoma embrionale: età

A

20-30 aa

74
Q

Carcinoma embrionale: produce

A
  • βhcg - AFP
75
Q

Carcinoma embrionale: caratteristica alla diagnosi

A

frequentemente mts

76
Q

Carcinoma embrionale: macro

A

massa medie dimensioni, area di degenerazione necrotico-emorragica, frequente invasione tonaca albuginea quindi fisso all’EO

77
Q

Carcinoma embrionale: micro

A

strutture alveolari o tubulari, cellule anaplastiche, disomogenee, ampi nuclei, nucleoli evidenti margini cellulari difficili da visualizzare indice mitotico elevato

78
Q

Carcinoma embrionale: IHC

A
  • CD117 -
  • CK +
  • CD30 +
  • OCT4 +
  • PLAP +
79
Q

Coriocarcinoma: esprime

A

βhCG

80
Q

Coriocarcinoma: macro

A

piccola cisti emorragica

81
Q

Coriocarcinoma: micro

A

corrispondente neoplastico del

  • sinciziotrofoblasto → cellule ampie, nuclei lobulati, citoplasma vacuolato eosinofilo
  • citotrofoblasto → cellule poligonali, citoplasma chiaro, nucleo regolare
82
Q

Coriocarcinoma: malignità

A

molto maligno

83
Q

Teratoma: frequenza

A

6% neoplasie testicolari

84
Q

Teratoma: età

A

30 aa

85
Q

Teratoma: macro

A

massa ampia con all’interno tessuti differenziati o meno dai 3 foglietti embrionali maturo / immaturo

86
Q

Tumore sacco vitellino: eprime

A

AFP

87
Q

Tumore sacco vitellino: picco età

A
  • < 3 aa - secondo picco: 30 aa
88
Q

Tumore sacco vitellino: macro

A

massa giallastra non capsulata

89
Q

Tumore sacco vitellino: micro

A

cellule appiattite, disposizione reticolare, papillare, cordonale
50%: strutture simili a seni endodermici, capillare centrale circondato da cellule simili a glomeruli primitivi, corpi di Schiller-Duval

90
Q

Tumore sacco vitellino: IHC

A
  • AFP - α1-AT
91
Q

Tumori misti: frequenza

A

60% tumori testicolari, maggior parte

92
Q

Tumori misti: prognosi dipende da

A

componente non seminomatosa

93
Q

Tumori a cellule di Leydig: età

A

20-60 aa

94
Q

Tumori a cellule di Leydig: macro

A

masse omogenee color giallo oro <5 cm

95
Q

Tumori a cellule di Leydig: micro

A

cellule ben differenziate con cristalli di Reinke nel citoplasma granulare eosinofilo (a bacchetta), ampio nucleo centrale

96
Q

Tumori a cellule di Leydig: clinica

A

dipende da secrezione ormoni steroidei

97
Q

Tumori a cellule di Leydig: malignità

A

90% benigno

98
Q

Tumori a cellule di Sertoli: malignità

A

90% benigno

99
Q

Tumori a cellule di Sertoli: macro

A

piccole masserelle grigiastre solide

100
Q

Tumori a cellule di Sertoli: micro

A

cellule in cordoni o tubuli

101
Q

Tumori a cellule di Sertoli: ormoni

A

attività androgena o estrogena

AP2 (17 decks)

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