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AP2 > Tumori renali > Flashcards

Tumori renali Flashcards

(74 cards)

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1
Q

Dimensioni

A

visto che sono in sede retroperitoneale possono rimanere asintomatici a lungo e raggiungere grandi dimensioni

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2
Q

Classificazioni tumori benigni

A
  • epiteliali = adenoma
  • stromali = fibroma, angiolipoma, tumore cellule juxtaglomerulari
  • intermedi = oncocitoma
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Q

Classificazione tumori maligni

A
  • k a cellule renali: cellule chiare, papillifero, cromofobo, dei dotti collettori
  • sarcomi
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4
Q

Tumori benigni: come fare DD

A
  • dimensioni: raramente se > 5 cm è benigno - sede lesione
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5
Q

Adenoma renale: frequente o raro

A

frequente riscontro autoptico

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6
Q

Adenoma renale: cellule di origine

A

epiteliali tubulari

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7
Q

Adenoma renale: pz tipo

A
  • rene grinzo, IRC

- rene policistico

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8
Q

Adenoma renale: macro

A

piccoli nodi, < 5 cm per crescita autolimitante, a sede sottocapsulare, struttura papillare o tubulare

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9
Q

Adenoma renale: micro

A

cellule ben differenziate, non atipie, mitosi rare

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10
Q

Adenoma renale: DD

A

se cellule chiare → no adenoma, ma k

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11
Q

Angiomiolipoma: tipo di tumore

A

amartoma

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12
Q

Angiomiolipoma: frequente o raro

A

frequente, 3% tumori adulto

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13
Q

Angiomiolipoma: da cosa deriva

A

stroma renale perivascolare proliferazione vasi, cellule mm lisce, tessuto adiposo

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14
Q

Angiomiolipoma: fdr

A
  • sclerosi tuberosa (20-25%)
  • NF 1
  • sdr Von Hippel Lindau
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15
Q

Angiomiolipoma: macro

A

uno o più noduli giallastri o biancastri, dimensioni variabili, ben distinti da parenchima, no capsula

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16
Q

Angiomiolipoma: micro

A

possibile sanguinamento, componenti vascolare, muscolare, adipocitaria

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17
Q

Angiomiolipoma: markers

A

0

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18
Q

Oncocitoma: frequente o raro

A

5% tumori rene, abbastanza frequente

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19
Q

Oncocitoma: origina da

A

epitelio dotti collettori

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20
Q

Oncocitoma: andamento biologico

A

benigno, rari casi mts

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21
Q

Oncocitoma: correlazioni genetiche

A

non ci sono

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22
Q

Oncocitoma: macro

A

massa solitamente polare,

  • ben capsulata
  • rosso mogano
  • cicatrice centrale biancastra, tralci fibrosi a stella, a ruota di carro
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23
Q

Oncocitoma: evoluzione

A

possibile involuzione necrotico-emorragica

possibile trasformazione cistica → parte centrale va incontro ad evoluzione neoplastica

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24
Q

Oncocitoma: micro

A

grandi cellule eosinofile con citoplasma granuloso per mitocondri rare atipie basso indice mitotico

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25
K a cellule renali: detto anche
tumore di Grawitz
26
K a cellule renali: frequenza
90% lesioni maligne renali
27
K a cellule renali: pz tipo
50-70 aa, M:F 2:1 fumatore
28
K a cellule renali: modalità insorgenza
95% sporadica 5% familiare es Von Hippel Lindau
29
K a cellule renali: macro
neoplasia tondeggiante + pseudocapsula + aree necrotico-emorragiche possibile trasformazione cistica
30
K a cellule renali: da che cellule è costituito?
può essere costituito da - cellule chiare - tubulopapillari - sarcomatoidi
31
K a cellule renali: prognosi correlata a istotipo
- cellule tubulopapillari → prognosi migliore - sarcomatoidi → prognosi infausta
32
K a cellule renali: sottotipi e frequenza
- a cellule chiare (70-80%) - papillifero (10-15%) - cromofobo (5%) - dei dotti collettori (1%)
33
K renale a cellule chiare: localizzazione
periferica ai poli
34
K renale a cellule chiare: da che cellule origina
TCP
35
K renale a cellule chiare: aspetto
cellule pallide per accumuli lipidici, possibile aspetto trabecolato o tubulare, possibili laghi di sangue e aree necrotiche
36
K renale a cellule chiare: associato con
alterazioni cromosoma 3, perdita VHL
37
K renale a cellule chiare: malignità
spiccata
38
K papillifero: associato con
trisomia cromosoma 7, MET
39
K papillifero: origina da
cellule epiteliali TCD
40
K papillifero: aspetto
lesioni multifocali, bilaterali aree cistico-emorragiche
41
K papillifero: malignità
intermedia
42
K papillifero: istologia
strutture papillari (asse fibro-vascolare attorno cui componente epiteliale) rivestite da cellule cuboidali / cilindriche su 2/3 strati - tipo 1: asse stromale invaso da istiociti schiumosi - tipo 2: non invaso
43
K papillifero: come capire se lfn sono stati metastatizzati?
ritrovo corpi psammomatosi, che sono risultato di morte di strutture papillari
44
K papillifero: cosa sono i corpi psammomatosi
involucri di sali di calcio
45
K cromofobo: associato a
ipodiploidia
46
K cromofobo: origina da
dotti collettori midollare
47
K cromofobo: malignità
bassa
48
K cromofobo: aspetto micro
cellule scarsamenti tingibili, simil-vegetali, membrana citoplasmatica molto spessa, alone perinucleare, strutture solide
49
K dotti collettori: malignità
alta
50
K dotti collettori: aspetto
cellule piccole, strutture tubulari, stroma abbondante
51
K a cellule renali: quadro clinico
manifestazioni classiche infrequenti per diagnosi precoce (ematuria, dolore, tumefazione) possibile sdr paraneoplastica
52
K a cellule renali: sdr paraneo
- policitemia - ipercalcemia - ipertensione - alterazioni sessuali - sdr Cushing - eosinofilia - amiloidosi
53
K a cellule renali: comportamento
spiccata capacità di invasione strutture venose → masse solide nel lume → vena renale → VCI e atrio dx possibile invasione pelvi e grasso perirenale
54
K a cellule renali: mts
- linfonodali | - ematiche: polmoni, encefalo, ossa, fegato, rene controlaterale
55
K a cellule renali: grading, secondo
Fuhrman
56
K a cellule renali: grading secondo Fuhrman valutazione parametri
- forma - dimensioni nucleari (se grandi nuclei irregolari, peggiore) - presenza o assenza nucleoli
57
K a cellule renali: T1
limitato, < 7 cm
58
K a cellule renali: T2
limitato, > 7 cm
59
K a cellule renali: T3
esteso a vena renale o zona perirenale, no surreni e Gerota
60
K a cellule renali: T4
invasivo per fascia Gerota o surrenti
61
Neoplasie renali infantili: da cosa derivano
residui cellule embrionali a livello mesonefrico
62
Neoplasie renali infantili: quali sono i principali?
- nefroblastoma - nefroma cistico - tumori metanefrici
63
Nefroblastoma: detto anche
tumore di Wilms
64
Nefroblastoma: incidenza
1/8k nati vivi
65
Nefroblastoma: età diagnosi
3-10 aa
66
Nefroblastoma: manifestazione clinico
tardiva
67
Nefroblastoma: mutazioni
WT1, WT2 cromosoma 11 (10%) altre sindromi - WAGR - sdr Denys-Drash - sdr Beckwith-Wiedemann
68
sdr WAGR
- tumore Wilms - anidria - anomalie genitourinarie - ritardo mentale
69
sdr Denys-Drash
- tumore Wilms - pseudoermafroditismo maschile - IR da sclerosi mesangiale diffusa
70
sdr Beckwith-Wiedemann
- gigantismo - emiipertrofia - macroglossia - tumore Wilms
71
Nefroblastoma: localizzazione
localizzazione periferica sottocapsulare mono o bilaterale (10%)
72
Nefroblastoma: macro
massa solitaria ben circoscritta non nettamente capsulata aree degenerazione cistica o necrotico-emorragica
73
Nefroblastoma: micro
forma trifasica - cellule embrionali simili a blastema (piccole e blu, scarso citoplasma) - cellule stromali - cellule epiteliali che possono simulare strutture tubulari o glomerulari 5% forma anaplastica
74
Nefroblastoma: terapia
nefrectomia radicale se operabile se non operabile: CT-RT

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