PHR 614#2 Flashcards

apporter calculatrice (54 cards)

1
Q

que veut dire que sur 180L d’ultrafiltre, 1-2L qu’on urine par jour

A

qu’il y a beaucoup d’échange dans notre rein

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2
Q

comment la vitamine D est activée

A

en deux étapes:
1- hépatique (foie)
2-rénal

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3
Q

quel est le rôle du dihydroxycholécalciférol (métabolite actif devitamine D)

A

homéostasie phosphocalcique

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4
Q

comment calculer la tension paroi artérielle (formule)

A

TA=DC x RVS

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5
Q

comme calculer le débit cardiaque

A

DC= FC x VES

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6
Q

Vrai ou faux la créatine sérique est 100% filtrée par le rein

A

faux elle est majoritairement filtré mais une partie qui est négligeable est sécrété

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7
Q

comment estimer la clairance avec la méthode de Cockcroft-gault

A

Clcr= (140-age) x poids (kg)/ 49 x Cr sérique (umol/L) x60 ml/min (et x 0,85 pour femme)

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8
Q

on considère quelqu’un d’obèse si sont poids est

A

130% plus que le poids idéal

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9
Q

quel est la formule pour calculer le poids idéal chez la femme

A

45,5+ (2,3 x (taille (pouces)-60)

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10
Q

erreurs prévisible avec la méthode de cockcroff-gault

A
  • obèse
    -IRC
    -dénutrition
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11
Q

synonyme de collecte urinaire

A

TFG

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12
Q

nomme une application qu’on peut aussi utiliser pour calcul du DFGe

A

CKD-EPI

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13
Q

il y a combien de stade GFR

A

5

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14
Q

complication de l’insuffisance rénale

A
  • hyperlipémie
  • débalancement Ca-PO4
  • Protéinurie
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15
Q

stratégie de néphroprotection

A
  • contrôle de l’HTA
  • contrôle de la protéinurie
  • traiter acidose métabolique chronique
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16
Q

énumérer des interventions à cibler chez un patient pour stabiliser sa fonction rénale
-lipides LDL élevé
-Glycémie élevé
-A1C élevé
- Protéinurie élevée

A
  • perte de poids
  • contrôle du diabète
    -réduire la protéinurie
  • contrôle disciplidémie
  • baisser pression artérielle
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17
Q

solutions à l’anémie

A
  • contrôle TA
  • Volume liquidien adéquat
  • Traitement anémie
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18
Q

quel est la première cause de l’anémie

A

diminution de l’EPO

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19
Q

vrai ou faux, en cas d’anémie donc une diminution de l’EPO, le corps peut prendre dans sa réserve de l’EPO

A

faux il n’y a pas de réserve de l’EPO

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20
Q

Comment savoir si le patient en anémie a besoin de suppléments de fer

A

Bilan martial

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21
Q

Si on veut donner un traitement à un patient anémique, par quoi on commence

A

1- débute avec FerPO oralement
2- sinon, si trop de constipation, on va vers le fer IV
3- dérivé de l’EPO

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22
Q

Nomme deux médicaments pour l’anémie

A

1- Eprex
2- Aranesp

23
Q

Causes de réponses sous-optimale à l’EPO

A
  • carence en fer
  • état infectieux ou inflammatoire
  • pertes sanguines chroniques
    -carence folate ou en vitamine B12
24
Q

Cas de patient qui se présente avec
- Hb de 105 (normal)
- HB 15% de saturation (très bas)
- ferrite très base
Qu’est-ce qu’on fait

A

Il manque clairement de fer donc on lui administre du féroral

25
Le même cas revient et son fer est ok mais beaucoup de constipation. On fait quoi
On garde la même concentration de fer, mais on lui prescrit du laxatif (Lax a day) au besoin
26
Quels est la concentration de Hb en g/L à avoir
entre 100 et 110
27
Nomme trois traitements lors de l'augmentation de PO4
1- diète restreinte en phosphates 2- chélateurs de phosphates calciques 3- Chélateur de phosphates non calciques
28
Cas de patient: - PTH trop élevé - Ca2+ normal - PO4 trop élevé quoi faire pour améliorer PO4
Il faut contrôler le phosphate car c'est à cause de cela que la PTH est haute. - regarder diète -prendre chelateur de phosphate calcique car Ca 2+ est normal
29
rôles de la vitamine D
- augmentation intestinale et réabsorption tubulaire du Ca - augmentation de l'absorption intestinal PO4 - diminution de la sécrétion PTH
30
Quel est le traitement de l'augmentation de la PTH
- dérivés actifs vitamine D (calcitriol et alfacalcidiol)
31
Quel est le problème avec le dérivé de la vitamine D lorsqu'on veut traiter l'augmentation de la PTH
Stimule l'absorption intestinale Ca et PO4 Donc il faut seulement l'employé lorsqu'il y a une hyperphosphatémie mais une calcémie contrôlée
32
Cas de patient: PTH haute Calcémie normal PO4 normal On fait quoi en premier?
En premier, on veut doser la vitamine D donc on administre des suppléments de vitamine D. Ensuite, on veut administrer un dérivé de vitamine D si la PTH est encore haute
33
Pression artérielle à haut risque (concentration)
125 to 130/<80
34
Quels sont les traitements quand tu as HTA (pression artérielle trop haute)
- diurétique -BB -BCC
35
Le diurétique Thiazides utilisé lors de HTA a un mécanisme d'action moins efficace quand ...
TFG<30-50 ml/min
36
Nomme les trois diurétiques pour contrôler le HTA
1- thiazide 2-métolazone 3- diurétique de l'anse (furosemide) 4- diurétique épargner de K+
37
Quand il est utile le diurétique épargner de k+ : SPironolactone
si IC et proténurie
38
Cas de patient: Il a un IRC, tous ces résultats sont normals sauf sa calcémie qui est haute. Voici les traitements qu'il prend: ASA, Zocor, CaCO3, HCTZ. Qu'est-ce qu'on doit faire
1- enlever calcium au coucher 2- Ceser HCTZ
39
que fait IECA-ARA
-contrôle HTA systémique et glomérulaire -Réduit protéinurie - vasodilatation de l'artériole efférente du glomérule
40
contre-indication IECA-ARA
- kaliémie élevée - augmentation de la créatginine - sténose bilatérale artère rénales
41
Comment on mesure la protéinurie
- ratio albumine/créatinine (ACR) 30-300 mg/g
42
Quele est le traitem4ent de première ligne pour régler la protéinurie
IECA ou ARA
43
Lorsqu'un patient est traité IECA-ARA pour de la protéinurie, quels suivis on doit faire
- créatinine (augmentation) - potassium (augmentation)
44
Quels est l 'objectif primaire et secondaire du traitement pour l dyslipidémie
Primaire: cible LDL inférieur a 2 mol/L Secondaire cible inférieur a 1,8
45
Les X sont les médicaments de première ligne, pour la dyslipidémie
statines
46
Les satines ne peuvent jamais être combinés avec quoi
fibrate
47
Comment considère-t-on que la patient est atteint de l' hyperkaliémie sévère
K> 6,5-7 mol/L
48
Si hyperkaliémie est modérée on fait quoi
administre - insuline + glucose - kayexalate
49
comment on corrige l'acidose métabolique
en donnant des comprimés de bicarbonates de Na
50
Pourquoi les résultats de bicarbonates sériques sont diminuer
au cause de la diminution de la réabsorption HCO3
51
Nomme 3 désordres autres reliés a IRC
1- constipation 2- Prurit 3-Goutte
52
médicament pour la constipation ou traitement
- CaCO3, FeSO4 - diurétique
53
médicament ou traitement pour la prurit
- crème hydratante - Antihistaminique prn
54
médicament ou traitement pour la goutte
-allopurinol -