PHR614 cours 2 final

Question 1

équation: Ta=

Answer 1

débit cardiaque x RPT

Question 2

la pression artérielle est

Answer 2

la pression ou la force exercée par le sang contre les parois des vaisseaux sanguins où il circule

Question 3

pression systolique=

Answer 3

lorsque le coeur est en systole (se contracte)

Question 4

facteurs prédisposant à l’hypertension

Answer 4

• histoire familiale
  -obésité
  -alcool
  -sel
  -stress
  -sédentarité
  -plus que 30 ans
  -tabagisme
  -homme
  -descendance afro-américaine
  -dyslipidémie

Question 5

facteurs de risque non modifibale

Answer 5

antécédent familiaux de maladie cardiovasculaire précoce
age de plus de 55 ans
sexe masculin

Question 6

dans les facteurs de risque non modifiable: antécédent familiaux de maladie cardiovasculaire précoce à quel âge les femmes

Answer 6

plus de 65 ans alors que homme 55 ans

Question 7

facteurs de risque modifibale

Answer 7

hypertension
dyslipidémie
diabète
obésité
stress
mauvaise habitude alimentaire

Question 8

mortalité par maladie cardiovasculaire double pour..

Answer 8

chaque augmentation de la tension artérielle de 20/10mmHg

Question 9

Nomme les différentes méthodes de prise de tension

Answer 9

1- MPAC : mesure clinique de la pression(bureau médecin)
2-MPAc-OS
3- MPAD
4-MAPA

Question 10

Différence entre MPAC et MPAC-OS

Answer 10

MPAC-Os est une série de résultats qui fait une moyenne, c’est plus représentatif

Question 11

Quel est la mesure la plus exact pour prendre la tension art.

Answer 11

MAPA

Question 12

si PA moyenne en clinique > 180/110 HTA ou non

Answer 12

HTA

Question 13

si MPAC-OS>135/85 HTA?

Answer 13

Dépend, il faut faire des mesures hors cliniques pour écarter le SSB : MAPA de préférence et si pressuib diurne moyenne> 135/85 alors oui HTA si non = SSB

Question 14

qu’est-ce que l’hypertension masquée

Answer 14

Tension pendant clinique est masquée alors que à domicile HTA

Question 15

qu’est-ce que hypertension réelle

Answer 15

• HTA clinique
  -HTA domicile

Question 16

quel est la cible de HTA pour un diabète

Answer 16

Toujours pour un diabétique : MPAC>130/80 = HTA

Question 17

prédisposition HTA d’organe de maladie vasculaire cérébrale: causes

Answer 17

• AVC/ICT
• Démence vasculaire
• hémorragie cérébrale
  -claudication intermittente

Question 18

En lien avec l’oeil quel est la prédisposition de HTA

Answer 18

• rétinopathie hypertensive

Question 19

si risque modéré ou élevé si plusieurs facteurs de risque de maladie cardiovasculaire, son risque global sur 10 ans est de

Answer 19

10-14%

Question 20

Risques élevé selon hypertension Canada

Answer 20

• maladie cardiovasculaire clinique ou infraclinique
• Maladie rénale chronique
  -risque MCV sur 10 augment de plus de 15%
  -Age de plus de 75 ans (surtout à cause de l’hypotension créer à cause des médicaments d’hypertension)

Question 21

ce qu’on vise chez les diabètes lors de traitement de HTA

Answer 21

en bas de 130/80

Question 22

ce qu’on vise chez des patients élevé selon hypertension Canada on vise quoi de tension

Answer 22

moins de 120 / N/A

Question 23

nomme les 6 interventions non pharmacologique chez un patient hypertendu

Answer 23

1- mode de vie plus actif: 30-60 minutes d’activité physique dynamique d’intensité modéré, lève de fonte 4 à 7 fois par semaine
2- perte de poids: moins de 102 cm homme et moins de 88 cm femme
3- boire avec modération: idéalement s’abstenir
4- alimentation saine:
- régime DASH + diminuer l’apport en sodium à moins de 2000 mg/jour
5- Cessation tabagique
6- thérapie par la relaxation - gestion de stress

Question 24

quel mesure non-pharmacologique est la plus importante à modifier dans

Answer 24

Arrêter le tabagisme

Question 25

effet secondaire de tous les hypertensions

Answer 25

hypotension (perte de connaissance, ...)

Question 26

le mécanisme d'action de l'IECA est d'inhiber compétivement l'enzyme de conversion de l'angiotensine qu'est-ce que ça fait

Answer 26

1-diminution de l'angiotensine 2 = diminution de Ca= vasodilatation 2-diminution de la dégradation de kinines vasodilatatrice (ex: bradykinine)

Question 27

Contre indication relative de l'utilisation de IECA

Answer 27

Les patients Afro-américain car fonctionne moins. ne peut pas être utilisé en monothérapie. plus d'effets secondaires au IECA qui est l'angiodoeme

Question 28

contre indications de l'utilisation de l'IECA

Answer 28

- femmes enceintes - les patients avec sténoses des artères rénales bilatérales

Question 29

Mécanisme d'action des ARA

Answer 29

bloquen la liaison de l'angiotensine II aux récepteurs AT1= pas d'impact sir la production de bradykinines

Question 30

comment on fait le suivi biochimique après l'initiation de la dose IECA et ARA

Answer 30

- ions, surtout kaliémie - cératinine

Question 30

Effets indésirables de l'IECA et ARA

Answer 30

- Toux surtout IECA - angio-oedème (réaction allergique) - augmentation de la créatine max 30% -hyperkaliémie -agueusie -étourdissement

Question 31

agoniste alpha effet

Answer 31

vasoconstriction

Question 32

agoniste beta 1 effets

Answer 32

Inotrope+ augmente FC Augmente sécrétion rénine

Question 33

Agoniste beta 2 effets

Answer 33

Vasodilatation et *bronchodilatation

Question 34

Nomme les beta-bloqueurs en ordre de plus cardiosélectivité (B1) au moins sélectif

Answer 34

1- Bisoprolo 2-Métoprolol 3-Aténolol 4- Acébutolol

Question 35

qu'est-ce que la cardiosélectivité

Answer 35

Capacité de bloquer préférentiellement les récepteurs B1 vs B1 et B2

Question 36

contre indication des beta-bloquant

Answer 36

- avec prudence chez patient maladie bronchospatisme (asthme) - pas utiliser dans le cas de blocs auriculoventriculaires de haut grade - pas en haut de 60 ans le patient

Question 37

Effets indésirables du beta-bloquant

Answer 37

1- bradycardie 2- effet sur SNC 3- risque d'effet rebond à l'arre^t 4- prise de poids 5- dysfonctionnement érectile chez vieux

Question 38

comment on fait le suivi après prise de B-bloqueur

Answer 38

ECG Évaluation de la FC et du rythme

Question 39

Les diurétiques thiazidiques et apparentés ne doit pas être utilisé chez les patients

Answer 39

anuriques

Question 40

effets indésirables diurétiques thiazidiques et apparentés

Answer 40

- hypovolémie -hyperuricémie : trop d'acide urique - patient doit aller uriner plus souvent - perturbation électrolytiques -IR -bouche sèche

Question 41

suivi biochimique du diurétique thiazidiques

Answer 41

10 à 14 jours : - ions (natrémie, kaliémie, magnésémie) -créatinine -urée -acide urique

Question 42

Nomme 2 bloquer des canaux calciques non-DHP

Answer 42

benzodiazépine Phénylakylamine

Question 43

contre indication des canaux calciques

Answer 43

- pour les NON-DHP 1- pas utiliser dans les cas de bloc auriculoventriculaire de haut grade 2- dans le cas d'IC avec fraction d'éjection réduire (inotrope négatif)

Question 44

effets indésirables concernant tous les BCC

Answer 44

1- étourdissement 2- céphalée

Question 45

Pourquoi au niveau du suivi spécifiques après prise des BCC ils sont privilégiés

Answer 45

pas de labo à faire seulement ECG, évaluation FC et rythme donc plus simple moins de suivi

Question 46

nomme 2 anti-hypertenseur: antagoniste des récepteurs minéralocorticoïdes

Answer 46

1- spironolactone 2- Eplerenone

Question 47

si patient prend spironolactone et le patient a gynécomastie

Answer 47

change à la eplerenone

Question 48

vrai ou faux IECA/BCC DHP/Thiazidiques offrent un contrôle similaire

Answer 48

vrai

Question 49

vrai ou faux IECA/BCC DHP potentiellement mieux que thiazidique

Answer 49

faux contraire

Question 50

dernière option de première ligne pour régler problème d'hypertension

Answer 50

La combinaison d'antihypertenseurs

Question 51

pourquoi pousser des grosses doses pour un seul agent vs combiner plusieurs doses d'agent

Answer 51

il y a plus d'effets secondaires quand on élevève une seul dose vs combinaison

Question 52

l'hypertient artérielle de > 20/10 mmHg on devrait donner quoi

Answer 52

une combinaison d'agents de première ligne

Question 53

vrai ou faux on peut combiner les IECA et ARA

Answer 53

faux car risque d'augmenter significativement le taux de dialyse

Question 54

un patient diabète peut avoir de la micro-albuminurie nomme la définition (ratio)

Answer 54

ratio albumine/créatinine (RAC) >= 2mg/mmol

Question 55

quel traitement on doit donner 1iere ligne pour une dibète sucré acompagné de micro-albuminurie

Answer 55

IECA ou ARA

Question 56

Questions à se poser si le traitement donné à notre patient n'offre pas les résultats escomptés

Answer 56

- erreur de mesure - respect des mesures non-pharmacologiques - interactions médicamenteuse - hypertension secondaire - inobservance à son traitement - traitement non-optimisé