PHR 614 #4 Flashcards

(47 cards)

1
Q

0Quel est la patient qui aurait tout les caractéristiques a risque d’Avoir une fibrillation auriculaire

A

un mâle blanc âgé

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Q

Qu’est-ce que la FA

A

Contraction anarchique, asynchrone et rapide des oreillettes via un mécanisme de rentrée multiple qui entraine une contraction rapide et irrégulière des ventricules

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3
Q

Quels est la physiopathologie durant la FA

A
  • fréquence auriculaire 400 à 600 battements par minutes= contraction auriculaire inefficaces = diminution de la quantité de sang éjectée vers le ventricule
    -NAV limite la conduction des oreillettes vers les ventricules = fréquence ventriculaire moindre que celle des oreillettes
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4
Q

3 complications de la FA

A
  • accident vasculaire cérébrale (AVC) risque augmenté de 2-17x
  • diminution du débit cardiaque
    -exacerbation des symptômes angineux
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Q

Quels sont les 2 stratégies de traitement de la FA

A

1- Contrôle de la fréquence
2- Contrôle du rythme

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6
Q

Quel est le but du contrôle du rythme sinusal

A
  • restaurer et maintenir le rythme sinusal
    -abolition de la FA
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7
Q

Quel est le but du contrôle de la fréquence ventriculaire

A
  • contrôle de la fréquence ventriulaire
  • ne vise pas la restauration du rythme sinusal
  • patient peut demeurer en FA mais on ralentit la fréquence de contraction ventriculaire
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8
Q

Quels sont les agents pharmacologiques utilisés pour le contrôle de la fréquence ventriculaire

A
  1. Bêta-bloqueur
  2. Bloqueurs des canaux calciques non-dihydropyridines
    3.Digoxine
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9
Q

Nomme certain beta-bloqueur

A
  • metoprolol
  • aténolol
  • bisoprolol
  • carvedilol
  • propanolol
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10
Q

Quels sont le contrôle-indication absolues du beta bloqueurs

A
  • bradycardie sinusal
  • bloc AV de 2e ou 3e degré
  • choc cardiogénique
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11
Q

Quels sont les contre indications relatives au bet bloqueurs

A

-IC décompensée
-Asthme/MPOC
-hypoperfusion
- hypotension

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12
Q

Précautions à prendre lorsqu’on prend des beta-bloqueurs

A
  • ne pas cesser brusquement
    -débuter à faible dose et augmenter lentement, surtout en IC
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13
Q

effets indésirables des beta-bloqueur

A
  • cauchemar
  • dépression
  • troubles sexuels
  • hypotension
  • fatigue
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14
Q

Suivi requis pour les beta=bloqueur

A

TA
pouls
Conditions respiratoires
effets indésirables
fonction rénales

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15
Q

Contre indication des BCC ND

A
  • bloc AV de 2e ou 3e degré, bradycardie sévère
  • dysfonctionnelle ventriculaire gauche
    -hypotension sévère
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16
Q

Effets indésirables BCC ND

A
  • constipation
  • hyperplasie gingivale
  • oedeme périphérique
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17
Q

Digoxin, mécanisme d’action différent que le BCC ND et le beta bloquer pourquoi

A
  • chronotrope négatif aussi
  • dromotrope négatif aussi
  • isotrope positif
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18
Q

Le digoxine on l’utilise en période de

A

repos

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19
Q

Précautions pour la Dioxine

A

Infarctus du myocarde aigu
Bradycardie sinusal, bloc AV
Insuffisance rénale
Péricardite constrictive

20
Q

Effets indésirables de la digoxine

A
  • nausée
  • diarrhée
  • anorexie
  • bradycardie
    -fatigue
    -faiblesse musculaire
21
Q

Quels sont les suivi de la digoxine

A
  • ta
    0fréquence cardiaque
    -ecg
  • fonction rénale
  • interaction médicamenteuse
  • fonction thyroïdienne
22
Q

Quel choix de l’Agent on utilise dans les cas de l’asthme/mpoc

A

privilège BCC ND et digoxone

23
Q

Quel choix de l’Agent on utilise dans les cas de IC

A

beta-bloqueur, digoxine

24
Q

Vrai ou faux le digoxine est toujours le deuxième choix de traitement jamais le premier

25
Quels sont les deux étapes de la stratégies de contrôle du rythme
1. restauration du rythme sinusal = cardioversion 2. Maintien du rythme sinusal (prévention des récurrences)
26
2 options possibles à la cardioversion?
- cardioversion pharmacologique - cardioversion électrique
27
risques et complication des CV
- thromboemboliques - arythmies
28
Nommes les médicaments possible des CV pharmacologiques
- amiodarone -propafénone - flécaïnine
29
effets indésirables à l'amiodarone
- toxicité pulmonaire - toxicité dermatologique ( stroumph) - hypotension -torsade de pointe
30
choix de l'antiartyhminque quand cv pharmacologique quand il n'y a pas de maladie cardiaque
propafénone flécaïnide
31
choix de l'antiartyhminque de cv pharmacologique quand MCAS
amiodarone
32
choix de l'antiartyhminque de cv pharmacologique quand IC
amiodarone
33
contre indication aux cv électrique
- hypokaliémie - intoxication à la digoxine
34
agents efficaces pour le maintien du RS
- amiodarone - AA 1c -Sotalol
35
risque du sotalol
risque de torsade de pointe
36
Éviter la prise de flécainide ou propafénone
chez patients avec IC, trouble cardiaque fonctionnel et MCAS
37
Quels sont les deux traitements non-pharmacologique pour maintenir le RS
Radioablation par cathéter ou cryoablation Chirurgie Maze
38
Quels sont les deux traitements non-pharmacologique pour contrôler la fréquence ventriculaire
ablation du NAV avec cardiostimulateur
39
Facteurs de risque d'un AVC
IC hypertension Vieux Diabète Maladie vasculaire Sexe féminin
40
Première question qu'on se pose selon l'algorithme décisionnel sur la prise d'anti-coagulant
65 ans et plus ou pas réponse oui = traitement anticoagulant oral
41
Deuxième question qu'on se pose selon l'algorithme décisionnel sur la prise d'anti-coagulant si le patient a moins de 65 ans
- antécédent d'AVC/AIT - hypertension - IC - diabète réponse oui = traitement anticoagulant oral
42
Troisième question qu'on se pose selon l'algorithme décisionnel sur la prise d'anti-coagulant si le patient a moins de 65 ans et n'a pas de diabète, IC, hypertension et d'antécédent d'AVC/AIT
- maladie coronarienne -maladie vasculaire - athérosclérose Réponse oui= traitement antiplaquettaire
43
Choix des anticoagulant
- doacs, warfarin - aspirine -
44
Comme antiplaquettaire pour prévenir les AVC associé a la FA
aspirine
45
Comme anticoagulants oraux pour prévenir les AVC associés a la FA
- warfarine -anticoagulant oraux direct
46
vrai ou faux l'Aspirine a une plus grande efficacité que la warfarine
faux c'est le contraire
47
warfarin c'est un antiplaquettaire ou anticoagulant
anticoagulant