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Flashcards in Physiologie HTA Deck (45):
1

Facteur de risque le + important pour Mx cardio

HTA

2

Exemple de Mx (5)

Cérébrovasculaire, coronarienne, défaillance cardiaque, IR, vasculaire périphérique.

3

Définition HTA

Élévation persistante de la pression artérielle systolique et/ou diastolique supérieure ou égale à 140/90 mm Hg.

4

PA systolique

Tension sur paroi de l’aorte durant systole ventriculaire. C’est un facteur de risque plus grand que celle diastolique.

5

PA diastolique

Tension sur paroi de l’aorte durant diastole ventriculaire.

6

Facteur de la PA (3)

1. Débit cardiaque (DC)
2. Résistances périphériques (RVP)
3. Volume sanguin (VS)

7

Classification
Normale

120/80

8

Classification
Stade 1

140/90

9

Classification
Stade 2

160/110

10

Classification
Clinique

180/110

11

Classification
MAPA jour

135/85

12

Classification
MAPD jour

135/85

13

Classification
MAPA 24h

130/80

14

Classification
Diabète

130/80

15

Classification
> 80 ans

150/s.o.

16

Épidémiologie

Cause principale de visite chez le médecin, car ils se sentent essoufflés.

Les noirs (33%) sont plus HTA que les caucasiens.

17

Continuum d'événements

HTA -> Athérosclérose -> Infarctus du myocarde -> Remodelage -> Dilatation ventriculaire -> Insuffisance cardiaque -> Maladie cardiaque terminale -> Décès.

18

Atteinte cardiaque (3)

Hypertrophie VG.
Angine ou infarctus du myocarde
IC

19

Atteinte cérébral (2)

AVC

Ischémie cérébrale transitoire : Diminution ou arrêt de l’apport sanguin dans un tissu. Cela prive les cellules en O2 et en nutriments. RÉVERSIBLE. Durée de 5-50 minutes, engourdissement, paralysie, altération du langage. C’est un avertissement qui prévient la personne d’accidents plus graves.

20

Atteinte périphérique (3)

Maladie vasculaire périphérique
Insuffisance rénale
Rétinopathie (dommage petits vaisseaux de la rétine)

21

Athérothrombose (3)

Manifestations cerveau : AVC, ICT

Manifestation cœur : IM, Angine stable ou instable.

Manifestation périphérique : Caudication intermittente, Gangrène

22

Artère
Média

La plus épaisse. Innervation par sympathique.

K, H, Acide lactique, NO  Vasodilatation.

Augmentation de la résistance augmente la post-charge.

23

Artère
ADventice

Fibre élastique + Limitante élastique externe.

24

Artère
Type (2)

Élastique
Musculaire

25

Artère élastique
Objectif
Diamètre
Quels

Conductrice, grand diamètre.

Aorte, tronc brachio-céphalique, carotide, subclavière, vertébrale, pulmonaire, iliaque.

26

Artère musculaire
Objectif
Diamètre
Musclie lisse
Fibre élastique
Quels

Distributrice
Muscle lisse +++
Fibre élastique - -
Brachiale, radiale

27

Pression sanguine
Définition

Pression hydrostatique que le sang exerce sur les parois vasculaires.

28

Pression sanguine
PAM

PAM = TAD + 1/3 (TAS – TAD)

29

Pression sanguine
DC

Débit cardiaque : PAM/résistance

30

Indice de contractilité

Fraction d’éjection = Volume d’éjection par battement / Volume de sang en fin de diastole.

31

Baisse de TA

Diminution de 10/5 :
Diminution de
50% IC,
38% AVC,
15% crise cardiaque,
10% décès.

32

Sx HTA

AUCUN, jusqu’à ce qu’il y ait des complications.

33

Apparition

Intermittente entre fin trentaine et début de la cinquantaine. Dépistage difficile.

34

Observance

Moins bonne, pharmacologique ou non.

35

Comment prendre TA (3)

• Tensiomètre.
• 5 minutes assis calme.
• Sans parler, fumer, alcool.

36

Hypertenson primaire

95% des cas, idiopathique.

37

Hypertension secondaire

5%.

38

Facteurs HTA (6)

Consommation excessive de calories, sel, alcool.
• SNS
• Système rénine-angiotensine-aldostérone
• NO
• Endothéline, vasopressine, prise en charge rénale du sodium
• Génétique

39

Déterminant comportementales (4)

• Prise de sel
• Diète
• Alcool
• Sédentarité

40

MNP (6)

• Diète DASH, riche en fruit, légume, produit laitier allégé. Faible en gras, saturé, cholestérol. Riche en potassium, magnésium, calcium, protéine et fibre.
• Diminuer sel
• Perte de poids + maintien poids santé : IMC entre 18.5 et 24.9.
• Modérer consommation alcool
• Cesser fumer
• Pratique régulière d’activité physique

41

Obésité

Augmentation du volume plasmatique
Apnée du sommeil (augmente activité sympathique par sensibilisation chémorécepteur carotide)
Augmentation de l’activité sympathique (VC périphérique, rétention d’eau et sel, insuline)
Tour de taille.

42

Sodium

Sel : Ordinaire, marin, assaisonnement.
Additif : GMS (glutamate monosodique)
Aliment transformé.

Effet dans l’organisme : Équilibre liquidien. Si trop, ca augmente la quantité d’eau ou de liquide dans l’organisme. Ca fait donc une pression +++, ce qui cause des lésions.

Effet sur les aliments : Conserver, transformation, rehausser le goût. (6-8 semaines avant de changer le goût).

75% = transformé ou pris au restaurant.
12% = naturellement dans les aliments.

Consommation quotidienne : 3.5g – 2.5 g au Canada.
Consommation suffisante : 1500, 1300, 1200.
Limite recommandée de sodium : 2300 mg/jour.

43

Diagnostic d'HTA s'appuie sur

Des mesures hors clinique.

44

Effet blouse blanche

PA élevée en clinique mais PAS en ambulatoire.

MAPA 24h

45

Limites du MAPA (3)

1. Patient avec arythmies fréquentes
2. Échantillon
3. Calibration + interprétation + peu disponible