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Flashcards in Physiologie coeur Deck (96):
1

Sillon coronaire

Draine le sang veineux des oreillettes

2

Silln inter-ventriculaire

Passe entre les deux ventricules. (Antérieur et postérieur)

3

OREILLETTE DROITE
VEINE (2)
SINUS (1)

Veine cave supérieur + inférieur
Sinus coronaire

4

VEINE CAVE SUPÉRIEURE À-T-ELLE UNE VALVE

NON

5

VEINE CAVE INFÉRIEURE À TELLE UNE VALVE

OUI
VALVE D'EUSTACHE

6

SINUS CORONAIRE A-T-IL UNE VALVE

OUI
VALVE DE THÉBÉSIUS

7

Septum inter-auriculaire

Barrière entre les deux oreillettes

8

Fosse ovale

Trou entre les deux oreillettes. Elle ferme à la naissance lors du pleur.

9

Valve tricuspide

Valve entre OD et VD

10

VENTRICULE DROIT
Localisation

Face antérieure, devant.

11

VENTRICULE DROIT
Septum inter-ventriculaire

Barrière entre les deux ventricules

12

VENTRICULE DROIT
Valve pulmonaire

Valve entre VD et tronc pulmonaire. 3 cuspides.

13

VENTRICULE DROIT
Bande modératrice

Septum ventriculaire inférieur à la paroi antérieur + Trajet de la branche droite.

14

OREILLETTE GAUCHE
Localisation

Base du cœur

15

OREILLETTE GAUCHE
Combien de veines?
Y a t il des valves?

4 veines pulmonaires
Pas de valve

16

Valve mitrale

Entre OG et VG

17

VENTRICULE GAUCHE
Localisation

APex du coeur

18

VENTRICULE GAUCHE
Valve aortique

ascendante, coronaire, descendante, crosse aortique

(tricuspide)

19

C'est quoi les trabécules

muscles papillaires et cordages tendineux

20

Valve pulmonaire
Combien de cuspides
Anneau discret ou fibreux?
Identique à quelle valve
Calcification rare ou pas?

3 cuspides
Pas d’anneau discret ou fibreux
Identique à la valve aortique
Calcification rare

21

Valve aortique
Combien de cuspides
Calcification fréquente ou pas?

3 cuspides
Calcification fréquente.

22

C'est quoi la procédure de Ross

Prendre la valve pulmonaire et la met en position aortique.

On remplace la valve pulmonaire par une valve biotique.

23

Circulation sanguine
OD => A
B => C
D => E
F => G
H => I
J => K
L x3 => OD

1. OD (sang déoxy) => Valve auriculo-ventriculaire droite
2. VD => Valve pulmonaire
3. Tronc pulmonaire et artère pulmonaire => Capillaires des poumons
4. Veines pulmonaire (sang oxy)
5. OG => valve auriculo-ventriculaire gauche
6. VG => valve aortique
7. Aorte et artère systémique => Capillaires systémiques
8. Veines cave supérieure + inférieure + sinus coronaire => OD.

24

SQUELETTE FIBREUX DU COEUR
Quel type de tissu?
Entoure quoi?
Rejoint quoi?
Fixe et prévient quoi?
Rôle?

 Tissu conjonctif dense qui entoure les valves cardiaques
 Rejoint le septum interventriculaire
 Fixe et prévient étirement des valves
 Isolant électrique.

25

Centre cardiovasculaire
Organe
Rôle

bulbe rachidien

SNA sympathique et parasympathique (en bas de 100, ce qui module le plus la FC)

26

Propriocepteur

Muscles, articulations.

27

Chimiorécepteur

Niveau sanguin.

28

Barorécepteur

Artère et veine.

29

Pré-charge
C'est quoi
Synonyme

PRESSION VEINEUSE, VOLUME QUI REVIENT AUX OREILLETTES. (DIASTOLE)

30

Étirement des fibres de Starling, y'arrive quoi si on étire trop

Étirement des fibres (Starling) (Si on etire trop, on perd de l’efficacité)

31

Volume télédiastolique

Volume télédiastolique (durée de la diastole, pression veineuse)

32

Contractilité

Force de contraction (inotropie)

33

Post-charge
C'est quoi
Synonyme

Trop de post-charge =

Facteur qui augmente post-charge

ANti-HTA fait quoi

Pression à vaincre contre la valve aortique pour qu’elle s’ouvre.
Trop de post-charge = Diminue volume systolique qui sort vers l’aorte.

Facteur qui l’augmente : HTA, athérosclérose.
Les antihypertenseurs diminuent la post-charge.

34

Phase du cycle cardiaque
1 a)
2 a) b)
3 a) b)

1. Relaxation isovolumétrique (diastole)
a) Fermeture valves aortique et pulmonaire.

2. Remplissage ventriculaire
a) Ouverture valve mitrale et tricuspide (phase rapide et lente)
b) Systole auriculaire (volume télédiastolique 130 ml)

3. Systole ventriculaire
a) Fermeture mitrale et tricuspide => Contraction isovolumétrique.
b) Ouverture aortique (80 mmHg) et pulmonaire (20 mmHg)

35

Loi de Franck-Starling

Pression de remplissage de 12 mmHg pour que la valve mitrale ouvre.

36

Loi de Laplace

Garder la tension de paroi constante. T = Pr/w.

37

Est-ce que le coeur se contracte de façon optimale tout le long?

Le cœur ne contracte pas de façon optimale tout le long.

38

Trop de volume =

cœur défaille.

39

Pas assez de volume =

pas assez de force.

40

Excitation-contraction nécessite (3)

Sodium, potassium, calcium. Le calcium libre intracellulaire est l’agent responsable de la contraction.

41

Fonctionnement du calcium

Phase 2 potentiel d’action
Augmente perméabilité sarcolemme Ca2+.
Entrée de calcium insuffisante active relâchement du Ca2+ réticulum.
Calcium se lie à la tropinine C.
Complexe Ca2+-Troponine interagit avec tropomyosine.
Déblocage site actif entre actine et myosine.

42

Hausse de Ca2+ cytosol =

hausse force de contraction.

=> Catécholamines
=> Hausse Ca2+ extracellulaire
=> Hausse Na+ intra, baisse Na extra.
=> Pompe Na-K-ATPase. (digitale)

43

Régulation pression sanguine et du débit sanguin (4)

• Pression artérielle
• Volume systolique
• Résistance périphérique
• Volume sanguin (changement position, exercice)

44

Centre cardiovasculaire
Localisation

Bulbe-rachidien.

45

Centre cardiovasculaire
Débit sanguin =

Volume de sang (mL/min). = FC * VS.

46

Centre cardiovasculaire
Mécanisme de rétro-inhibition (3)

Nerveux, hormonaux, locaux.

47

Régulation FC
Accélérateur
Inhibiteur

Nerf cardiaque sympathique : Accélérateur FC.

Nerf vague parasympathique : Inhibiteur FC.

48

Régulation contractilité

Nerf cardiaque sympathique : Augmente.

49

Régulation diamètre vaisseau sanguin

Vasoconstriction par nerf vasomoteur sympathique.

50

Provenance des informations (5)

• Centres cérébraux supérieurs
• Cortex cérébral
• Récepteurs sensoriels
o Propriocepteurs = Mouvement articulaire + musculaire. FC au début.
o Barocepteurs = Changement de pression, étirement parois vasculaire
o Chimiorécepteur = Concentration sanguine des substances chimiques.
• Système limbique (course, anticipation)
• Hypothalamus (température)

51

Sortie des informations (2)

• CŒUR
• MUSCULATURE LISSE

52

COEUR
Fibre sympathique => 2 effets
Fibre parasympathique => 1 effet

o Fibres sympathiques (Nerf cardiaque)
 Augmente FC
 Augmente contractilité

o Fibre parasympathique (Nerf vague)
 Diminue FC

53

MUSCULATURE LISSE
Fibre sympathique ( 1 effet)

o Fibre sympathique seulement artérioles (Nerf vasomoteurs)
 État de VC, résistance périphérique au repos

54

Réflexes des barorécepteurs (2)

Réflexe sinu-carotidien

Réflèxe aortique

55

Réflexe sinu-carotidien
Quel PA?
Vérifie quoi
Quel fibre
Va ou

Syncope ____

PA cérébrale
Sinus carotidien = vérifie l’étirement.
Fibres sensitives glosso-pharyngiens (IX)
Centre cardiovasculaire.

SYNCOPE VASO-VAGALE.

56

Réflexe aortique
Quel PA
Vérifie quoi
Quel arc
Quel fibre
Va ou

PA systémique
Paroi de l’aorte ascendante = vérifie l’étirement.
Arc aortique
Fibre sensitives vagues (X) à l’étirement.
Centre cardiovasculaire

57

Réflexes des chimiorécepteurs
Localisation (2)

Glomus carotidiens, corpuscule aortique.

58

Réflexes des chimiorécepteurs
Concentration sanguine (3)

Diminution oxygène (hypoxie)
Augmentation gaz carbonique (hypercapnie)
Augmentation acidose (acidose)

59

Réflexes des chimiorécepteurs
Résultat

Stimulation sympathique. Augmente FC.

60

Régulation hormonale de la pression artérielle
SRAA

Si DSR bas, sécrétion de rénine par cellule juxtaglomérulaire.
Enzyme de conversion angiotensine, Angio-1 en Angio-2.
Pression augmente
Vasoconstriction périphérique
Sécrétion d’aldostérone (Réabsorption Na et eau, ce qui augmente volume sanguin)

61

Régulation hormonale de la pression artérielle
Médullosurrénale

Adrénaline et noradrénaline
Augmente DS, FC, Contractilité, VC artérielle et veineuse.

62

Régulation hormonale de la pression artérielle
ADH

Hypothalamus. Neuro-hypophyse.
Vasoconstriction

63

Régulation hormonale de la pression artérielle
Nt-BNP

Ventricule cardiaque
Diminution PA : Vasodilatation, (excrétion de Na + eau au niveau rénal, ce qui diminue volume sanguin)

64

Régulation locale de PA
Chaleur

VD

65

Régulation locale de PA
Froid

VC

66

Régulation locale de PA
Fonctionnement

Réponse myogène. Étirement = contraction.

67

Régulation locale de PA
Chimique VD (6)

: K, H, adénosine (ATP), NO, kinine, histamine.

68

Régulation locale de PA
Chimique VC (6)

Thromboxane A2, PGF2, sérotonine, endothéline, radicaux superoxyde.

69

Choc
Hypovolémique

Hémorragie, anévrisme, diarrhée, vomissement.

70

Choc
Cardiogénique

Froid. Problème de pompe. Infarctus aigu.

71

Choc
Origine vasculaire

Chaud. (trop vasodilaté)
Diminution résistance périphérique.
Choc anaphylactique (histamine)
Choc neurogénique (trauma crânien)
Choc septique (infection)

72

Choc
Obstruction

Embolie pulmonaire.

73

Fibres nerveuses
Sympathique
Localisation
Innervent (3)
Libère
Effet (2)

Bulbe jusqu’à moelle épinière.

Innervent : Nœud sinusal, nœud AV, majeure partie du cœur.

Libère : Noradrénaline

augmenter FC et contractilité.

74

Fibres nerveuses
Parasympathique
Localisation
Innervent: 4
Libère

Nerf vague droit et gauche.

Innervent : Nœud sinusal, nœud AV, myocarde auriculaire, myocarde ventriculaire (très peu de fibres)

Libère : Acétylcholine.

75

ARTÈRE
Intima

Contact avec le sang, membrane basale, élastique.
Il y a une limitante élastique interne entre intima et média.

76

ARTÈRE
Média

Épaisse, musculaire lisse, sympathique. Pas de parasympathique.
S’il y a K, H, acide lactique, NO => VD.

77

ARTÈRE
Adventice

Élastique.
Il y a une limitante élastique externe entre adventice et média.

78

VEINE
Intima

Plus mince.

79

VEINE
Média

Plus mince. Média augmente, car la pression va augmenter.

80

VEINE
Adventice

: Plus épais.

81

VEINE
Limitante élastique

Aucune

82

VEINE
Valvule

Repli de intima.

83

VEINE
% du volume sanguin

60

84

VEINE
Réservoir sanguin (3)

Foie, rate, peau.

85

VEINE
La pression est plus haute à quel endroit
Pourquoi

La pression est plus haute aux membres inférieurs qu’en haut, pour battre la pression.

86

Vitesse DS

Vitesse DS : cm/sec. Inversement proportionnelle à l’aire de la section transversale du vaisseau. (Aire très élevé dans les capillaires)

Écoulement lent dans les capillaires.

87

Volume DS

DS = volume * FC

88

Pression sanguine

Pression hydrostatique que le sang exerce sur paroi vasculaire.

89

PAM

PAM = Pression artérielle moyenne = Diastole + 1/3 (Systole – Diastole)

90

DC

Débit cardiaque = PAM / Résistance.

91

Réistance

Force qui s’oppose au débit sanguin par friction.

92

3 facteurs résistance

1) Rayon moyen des vaisseaux (inversement proportionnel) (Laplace)
R = 1/r4

2) Viscosité sanguine
Directement proportionnelle en fonction du nombre de GR et volume.

3) Longueur totale des vaisseaux
Directement proportionnelle.

93

Retour veineux

Volume de sang qui retourne au cœur.

94

Indice de contractilité

Fraction d’éjection.

Volume d’éjection par battement / Volume de sang en fin de diastole.

95

Inspiration

Descente du diaphragme.
Diminution pression cavité thoracique.
Augmente pression cavité abdominale.
Compression veines abdominales
Veines thoraciques décomprimés.

96

Expiration

Inverse