Polineuropatía diabética Flashcards
(8 cards)
1
Q
Qué es la neuropatía diabética
A
- Alteración demostrable, clínica o subclínica del SNP asociado a la DM
- Causa más común de neuropatía
2
Q
Fisiopatología
A
- Daño progresivo crónico de los nervios periféricos
- Hiperglucemia crónica:
- Metabólica: vía poliol -> acumulación sorbitol, disfunción del transporte axonal y daño estructural
- Vascular: isquemia endoneural
- Disfunción de factores neurotróficos por ROS
3
Q
Que % de px con diabetes larga duración no controlada o mal controlada se ven afectados
A
50%
4
Q
Signos clínicos a la inspección y sintomas de un px con neuropatía diabética
A
- Atrofia muscular
- Pérdida de vello
- Piel delgada y brillante
- Hueso visible
- Debilidad distal (no puede ponerse de puntas/talón)
- Hiporreflexia
- Síntomas sensitivos: dolor, ardor, picor
- Simétrico
5
Q
Síntomas sensitivos
A
- Negativos: adormecimiento, guante o calcetin, pérdida de equilibrio, lesiones, hiposensibilidad,
- Positivos: ardor, calambres tipo eléctricos, hipersensibilidad, dolor y comezón, alodinia
6
Q
Síntomas motores
A
- Debilidad M distal / proximal
- Atrofia de los M pequeños del pie
- REM disminuidos
- Reflejo aquíleo afectado
7
Q
Síntomas autonómicos
A
- Sudomotores (resequedad, diaforesis)
- Pupilares (poca adaptación a la luz, hipersensibilidad)
- Urinarios (urgencia, incontinencia, retención+infecciones)
- Sexuales (disfunción eréctil, impotencia, frigidez en las mujeres)
- GI (diarrea, estreñimiento, vómito)
- CV (mareos, desmayos, hipotensión ortostática)
8
Q
Tx PNPD
A
- Control glucémico estricto
- No fumar
- Disminución de peso
- Hidratación y nutrición
- Rehabilitación
- Sintomático (dolor neuropático):
- Antidepresivos: IRNS (duloxetina 60-120 mg/día), ISRS (venlafaxina), Anti-NMDA (amitriptilina o nortriptilina)
- Antiepilépticos: carba, gabapentina, pregabalina
- Parches de lidocaína
- Tópicos (capsaicina)
