Pré-operatório Flashcards
Classificação de risco cirúrgico-anestésico ASA 1
Paciente saudável, não fumante, que não faz uso ou que consome pouca bebida alcoólica
Paciente saudável sem nenhuma comorbidade
Classificação de risco cirúrgico-anestésico ASA 2
Doença sistêmica leve
comorbidades controladas
Ex: tabagista, alcoolista social, gestante, obesos (IMC entre 30 e 40), HAS/DM controlada, doença pulmonar leve
Classificação de risco cirúrgico-anestésico ASA 3
Limitação funcional
comorbidade que debilita, mas não incapacita
ex: DM mal controlada, obesidade mórbida (IMC >40), hepatite ativa, dependência ou abuso de álcool, marcapasso implantado
Classificação de risco cirúrgico-anestésico ASA 4
Risco de vida
comorbidades que debilitam e o incapacitam
ex: IAM recente (<3 meses), isquemia cardíaca em curso, choque, sepse.
Classificação de risco cirúrgico-anestésico ASA 5
Pacientes moribundos, indicação cirúrgica de último recurso.
Classificação de risco cirúrgico-anestésico ASA 6
Morte encefálica, doador de órgãos
Critérios avaliados no IRCR (índice de risco cardíaco revisado) de LEE
Doença cardíaca isquêmica
IC
DM insulinodependente
Doença cerebrovascular
Disfunção renal (Cr>2)
Cirurgia de alto risco
Quantos pontos no índice de risco cardíaco de Lee são considerados de alto risco?
≥2 fatores de risco
A presença de quantos preditores do índice de risco cardíaco revisado (IRCR) indica a cirurgia sem necessidade da avaliação da capacidade funcional prévia?
< 2 preditores
Diante de um paciente classificado como alto risco pelo índice de risco cardíaco revisado de Lee, qual o próximo passo de avaliação?
Avaliar capacidade funcional (METs)
Na avaliação da capacidade funcional, a partir de quantos METs se indica a cirurgia sem a necessidade prévia de uma avaliação cardiovascular/exame complementar?
≥4 METs
Quantos METS são considerados como capacidade funcional de alto risco?
<4 METS
Se IRCR ≥2, METS <4, qual o próximo passo para definir o risco do paciente?
Teste de stress farmacológico ou Cintilografia
Para saber se o paciente vai tolerar ou não o procedimento proposto a ele
Classes da classificação nutricional no pré-operatório
A: bem nutrido
B: desnutrido moderado
C: desnutrido grave
O que é considerado perda de peso não intencional/desnutrição em 1, 3 e 6 meses?
1 mês: perda de ≥5% do peso
3 meses: perda de ≥7,5% do peso
6 meses: perda de ≥10% do peso
Que contagem de leucócitos sugere maior risco de desnutrição ao paciente?
Linfócitos <1500-2000
Que contagem de Transferrina e Albumina sugere maior risco de desnutrição ao paciente?
Transferrina <200
Albumina <3
Quais as 05 condições utilizados para caracterizar o risco nutricional grave?
*NRS ≥ 3**
*ASG: C**
*Albumina <3**
*Transferrina <200**
*Linfócitos <1.500-2.000**
Que medicamentos devemos suspender no pré-operatório?
Estrogênios (tromboembolismo)
Diuréticos (hipovolemia, hipotensão, hipocalemia)
Os 4 “As”: antidiabéticos orais, AINES (sangramento), antiagregantes plaquetários, anticoagulantes
Também suspende IECA e BRA (preocupação com hipotensão)
Quanto tempo antes da cirurgia devemos suspender IECA/BRA?
A dose da manhã da cirurgia deve ser suspensa, a fim de diminuir a chance de hipotensão no peri/pós-operatório.
A exceção são os pacientes com IC que não estejam hipotensos; nesses casos, os IECA e BRA NÃO DEVEM SER SUSPENSOS.
Quanto tempo antes da cirurgia devemos suspender o antidiabético oral? Qual a exceção?
Suspender na noite anterior
obs: Clorpropamida 48h antes
Quanto tempo antes da cirurgia devemos suspender AINEs?
1 a 3 dias antes
Quanto tempo antes da cirurgia devemos suspender antiagregantes plaquetários?
7 a 10 dias antes
Quanto tempo antes da cirurgia devemos suspender a Warfarina?
5 dias antes
