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CG > Pré-operatório > Flashcards

Pré-operatório Flashcards

1
Q

Classificação de risco cirúrgico-anestésico ASA 1

A

Paciente saudável, não fumante, que não faz uso ou que consome pouca bebida alcoólica
Paciente saudável sem nenhuma comorbidade

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2
Q

Classificação de risco cirúrgico-anestésico ASA 2

A

Doença sistêmica leve
comorbidades controladas

Ex: tabagista, alcoolista social, gestante, obesos (IMC entre 30 e 40), HAS/DM controlada, doença pulmonar leve

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3
Q

Classificação de risco cirúrgico-anestésico ASA 3

A

Limitação funcional
comorbidade que debilita, mas não incapacita

ex: DM mal controlada, obesidade mórbida (IMC >40), hepatite ativa, dependência ou abuso de álcool, marcapasso implantado

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4
Q

Classificação de risco cirúrgico-anestésico ASA 4

A

Risco de vida
comorbidades que debilitam e o incapacitam

ex: IAM recente (<3 meses), isquemia cardíaca em curso, choque, sepse.

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5
Q

Classificação de risco cirúrgico-anestésico ASA 5

A

Pacientes moribundos, indicação cirúrgica de último recurso.

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6
Q

Classificação de risco cirúrgico-anestésico ASA 6

A

Morte encefálica, doador de órgãos

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7
Q

Critérios avaliados no IRCR (índice de risco cardíaco revisado) de LEE

A

Doença cardíaca isquêmica
IC
DM insulinodependente
Doença cerebrovascular
Disfunção renal (Cr>2)
Cirurgia de alto risco

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8
Q

Quantos pontos no índice de risco cardíaco de Lee são considerados de alto risco?

A

≥2 fatores de risco

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9
Q

A presença de quantos preditores do índice de risco cardíaco revisado (IRCR) indica a cirurgia sem necessidade da avaliação da capacidade funcional prévia?

A

< 2 preditores

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10
Q

Diante de um paciente classificado como alto risco pelo índice de risco cardíaco revisado de Lee, qual o próximo passo de avaliação?

A

Avaliar capacidade funcional (METs)

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11
Q

Na avaliação da capacidade funcional, a partir de quantos METs se indica a cirurgia sem a necessidade prévia de uma avaliação cardiovascular/exame complementar?

A

≥4 METs

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12
Q

Quantos METS são considerados como capacidade funcional de alto risco?

A

<4 METS

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13
Q

Se IRCR ≥2, METS <4, qual o próximo passo para definir o risco do paciente?

A

Teste de stress farmacológico ou Cintilografia

Para saber se o paciente vai tolerar ou não o procedimento proposto a ele

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14
Q

Classes da classificação nutricional no pré-operatório

A

A: bem nutrido
B: desnutrido moderado
C: desnutrido grave

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15
Q

O que é considerado perda de peso não intencional/desnutrição em 1, 3 e 6 meses?

A

1 mês: perda de ≥5% do peso
3 meses: perda de ≥7,5% do peso
6 meses: perda de ≥10% do peso

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16
Q

Que contagem de leucócitos sugere maior risco de desnutrição ao paciente?

A

Linfócitos <1500-2000

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17
Q

Que contagem de Transferrina e Albumina sugere maior risco de desnutrição ao paciente?

A

Transferrina <200
Albumina <3

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18
Q

Quais as 05 condições utilizados para caracterizar o risco nutricional grave?

A

*NRS ≥ 3**
*ASG: C**
*Albumina <3**
*Transferrina <200**
*Linfócitos <1.500-2.000**

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19
Q

Que medicamentos devemos suspender no pré-operatório?

A

Estrogênios (tromboembolismo)
Diuréticos (hipovolemia, hipotensão, hipocalemia)
Os 4 “As”: antidiabéticos orais, AINES (sangramento), antiagregantes plaquetários, anticoagulantes

Também suspende IECA e BRA (preocupação com hipotensão)

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20
Q

Quanto tempo antes da cirurgia devemos suspender IECA/BRA?

A

A dose da manhã da cirurgia deve ser suspensa, a fim de diminuir a chance de hipotensão no peri/pós-operatório.

A exceção são os pacientes com IC que não estejam hipotensos; nesses casos, os IECA e BRA NÃO DEVEM SER SUSPENSOS.

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21
Q

Quanto tempo antes da cirurgia devemos suspender o antidiabético oral? Qual a exceção?

A

Suspender na noite anterior

obs: Clorpropamida 48h antes

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22
Q

Quanto tempo antes da cirurgia devemos suspender AINEs?

A

1 a 3 dias antes

23
Q

Quanto tempo antes da cirurgia devemos suspender antiagregantes plaquetários?

A

7 a 10 dias antes

24
Q

Quanto tempo antes da cirurgia devemos suspender a Warfarina?

A

5 dias antes

25
Q

Quanto tempo antes da cirurgia devemos suspender a HBPM?

A

12h antes

26
Q

Quanto tempo antes da cirurgia devemos suspender a HNF?

A

6h antes

27
Q

Quanto tempo antes da cirurgia devemos suspender NOACs?

A

entre 24h-48h

28
Q

Quanto tempo antes da cirurgia devemos suspender estrogênios?

A

4-6 semanas antes

29
Q

Quanto tempo antes da cirurgia devemos suspender diuréticos?

A

No dia da cirurgia

30
Q

Quanto tempo antes da cirurgia devemos suspender o tabagismo?

A

2 meses antes

31
Q

Devemos suspender colchicina e Ginko-biloba antes da cirurgia?

A

Sim

32
Q

Qual o principal agente que queremos combater na antibioticoprofilaxia da cirurgia?

A

S. aureus

33
Q

Qual ATB usamos na antibioticoprofilaxia da cirurgia?

A

Cefazolina

(cefalosporina de 1ª geração)

34
Q

Qual o objetivo da antibioticoprofilaxia da cirurgia?

A

Atuar nos germes da ferida operatória

Não vai atuar nos germes da SVD, CVC, etc

35
Q

Quando administrar a antibioticoprofilaxia antes da cirurgia?

A

Durante a indução anestésica

(60-120 min antes da incisão)

36
Q

COLELAP: precisa fazer antibioticoprofilaxia?

A

Não

37
Q

Hernioplastia com tela. Quando fazer antibioticoprofilaxia?

A

Se ASA 3 ou 4

38
Q

Quais as indicações de antibioticoprofilaxia com base na classificação das cirurgias quanto à contaminação?

A

Cirurgia potencialmente contaminada

Cirurgia contaminada

39
Q

Faz antibioticoprofilaxia em cirurgia infectada? Ex: pus, fezes, tecidos desvitalizados

A

Não. Faz antibioticoTERAPIA de largo espectro

40
Q

Quando está indicada a tromboprofilaxia? Que medicamentos usamos?

A

Caprini ≥3

HBPM ou HNF

41
Q

Quais exames complementares pré-operatório devem ser solicitados de rotina?

A

Não se deve solicitar exames pré-operatórios de rotina

42
Q

Que exames pré-operatórios solicitar para homens e mulheres <40 anos?

A

Mulher: teste de gravidez
Homem: nenhum

43
Q

Que exames pré-operatórios solicitar para homens e mulheres entre 40-49 anos?

A

Mulher: teste de gravidez, Hb/Ht
Homem: ECG

44
Q

Que exames pré-operatórios solicitar para homens e mulheres entre 50-64 anos?

A

Mulher: ECG, Hb/Ht
Homem: ECG

45
Q

Que exames pré-operatórios solicitar para homens e mulheres entre >65 anos?

A

Hb/Ht
Ur/Cr
Glicemia
Rx de tórax

46
Q

Que exames pré-operatórios solicitamos em cirurgias maiores?

A

Coagulograma
Tipagem sanguínea
Urocultura
Eletrólitos
Albumina
TC

47
Q

Por que pedir raio-x de tórax em cirurgia de abdome superior?

A

pois cirurgia de abdome superior tem maior risco de complicações pulmonares

Toda cx de abome superior deve ser realizada Rx de tórax porque há maior risco de fazer atelectasia

48
Q

Até quanto tempo a antibioticoprofilaxia pode ser estendida?

A

pode estender o uso até 24 horas após o procedimento

49
Q

A dose de antibiótico deve ser repetida em cirurgias de longa duração?

A

Ao se ultrapassar a meia-vida da droga, está indicada a repetição da dose, que também é realizada quando há uma perda sanguínea muito significativa.

50
Q

Qual o único tipo de cirurgia limpa que necessita de antibioticoprofilaxia?

A

Cirurgia Limpa não necessita de antibioticoprofilaxia, exceto em neurocirurgias.

51
Q

Classificação ASA

A

ASA 1 é aquele paciente saudável sem nenhuma comorbidade;
ASA 2 é aquele com comorbidades controladas;
ASA 3 é o paciente com comorbidade que debilita, mas não incapacita;
ASA 4 é o paciente com comorbidades que debilitam e o incapacitam;
ASA 5 é um paciente morimbundo
ASA 6 é o paciente com morte encefálica.

52
Q

Pacientes com stent farmacológico e não farmacológico devem aguardar quanto tempo para realização de um procedimento cirúrgico?

A

Pacientes com stent farmacológico devem aguardar, no mínimo, 6 meses para realização de procedimento cirúrgico, porém o ideal é 1 ano. Já o stent não-farmacológico precisa aguardar, no mínimo, 1 mês.

53
Q

A chance de complicações, como deiscência e infecção no pós operatório, em pacientes com nutrição prejudicada é muito maior. A imunonutrição vem ganhando evidências científicas e tem nos mostrado que alguns aminoácidos e compostos proteicos conseguem diminuir a taxa de infecção se usados no período pré-operatório. Alguns exemplos desses compostos da imunonutrição são:

A

arginina, glutamina, ômega 3

CG (24 decks)

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