TCE e TRM Flashcards
(49 cards)
Interpretação dos graus da ECG
TCE leve: 13-15
TCE moderado: 9-12
TCE grave: 3-8
Avaliação ocular da ECG
4- espontânea
3-ao som
2-pressão
1-nenhuma
Avaliação verbal da ECG
5-orientada
4-confusa
3-palavras
2-sons
1-nenhuma
Avaliação motora da ECG
6 obedece a comandos
5 localiza a dor
4 flexão normal (movimento de retirada)
3 decorticação
2 descerebração
1 nenhuma
Avaliação da pupila na ECG
bilateral: 0
unilateral: -1
inexistente: -2
Corticoterapia é indicada no TCE?
Não. Aumenta mortalidade.
Parâmetros a serem mantidos em um paciente com TCE (Soft Pack)
PAS >100-110
T >36°C
Glicose 80-180
SaO2> 95
PaO2>100
Plaquetas>75.000
Sódio 135-145
pH 7.35-7.45
PaCO2 35-45
Cabeceira elevada e centrada (favorecer o retorno venoso, diminuindo a PIC)
PIC<15 e PPC>60
RASS 0 (sedoanalgesia)
INR <1.4 e Hb>7
O que é a Tríade de Cushing?
Presente na hipertensão intracraniana
Hipertensão arterial
Bradicardia
Bradipneia
1ª linha de tratamento da hipertensão intracraniana
Sedação
Aumentar PAM para aumentar PPC
*Manter a PAM em torno de 90-100
*A sedação é para diminuir o consumo de oxigênio neuronal, diminuindo o fluxo sanguíneo cerebral a um nível basal e, consequentemente, diminuindo a PIC
2ª linha de tratamento da hipertensão intracraniana
Barbitúricos (fenobarbital, tiopental)
Hipotermia controlada
Hiperventilação (para manter pCO2 entre 30-32)
3ª linha de tratamento da hipertensão intracraniana
Solução salina hipertônica ou Manitol (para controlar o edema cerebral)
Craniectomia descompressiva
Que vaso normalmente é acometido em uma hemorragia extradural?
Artéria meníngea média
Os hematomas extradurais representam 0,5% dos TCE, sendo uma lesão arterial da artéria meníngea média. Portanto, é um sangramento grave que irá realizar um rebaixamento importante do nível de consciência pois há aumento súbito e significativo da pressão intracraniana.
Qual a característica da imagem formada pelo sangramento de uma hemorragia extradural?
Biconvexa
Que vaso normalmente é acometido em uma hemorragia subdurall?
Veia ponte
Qual a característica da imagem formada pelo sangramento de uma hemorragia subdural?
Imagem em crescente
Imagem hiperdensa que acompanha a curvatura da calota craniana
O que é uma contusão cerebral?
Hematoma intraparenquimatoso
O que é uma concussão cerebral?
Perda de consciência <6h
Amnésia
Perda temporária de função neurológica
O que é a LAD?
Lesão das terminações axonais
É grave
Coma>6h
Perda de consciência imediata e duradoura
Mecanismo de trauma típico de uma hemorragia extradural
Trauma lateral/ fratura no osso temporal
O que é o intervalo lúcido?
Presente em hematomas extradurais
Paciente tem concussão, melhora, piora (pela expansão do hematoma) → intervalo lúcido
O paciente apresenta uma estado de queda do estado geral pela concussão, voltando a ter uma consciência normal e pelo sangramento arterial intenso, o paciente se deteriora novamente e possui uma nova queda do estado geral.
Que cuidados iniciais são importantes no TRM?
Colar cervical
Prancha rígida (pode ser retirada após 2h)
Devemos considerar TRM em todos os pacientes politraumatizados?
Sim. Até que seja provado o contrário
Quando posso retirar o colar cervical?
ECG 15
Ausência de etilismo, drogas, confusão mental
Ausência de dor ou alteração à palpação
Idade<65 anos
Movimenta pescoço sem dor
O que é um choque medular?
Contexto neurológico
Flacidez e perda de reflexos
Regride para déficit espástico
