CLM 9 - HIV

Question 1

Tempo de soroconversão HIV

Answer 1

4-10 semanas

Question 2

Principal marcador prognóstico na infecção pelo HIV

Answer 2

setpoint viral

Question 3

Doenças definidoras de AIDS

Answer 3

Fungos
o	Cândida esôfago, via aérea 
o	Pneumocistose, micose disseminada
TB extrapulmonar
Vírus
o	CMV (exceto fígado, baço, linfonodos)
o	Leucoencefelopatia multifocal progressiva (LMP)
o	HIV (encéfalo, nefro – s. nefrotica GEFS colpsante, cardiopatia)
Neoplasia
o	CA cervical invasivo
o	Kaposi
o	Linfoma não-Hodgkin (risco 100X maior)
Parasitos
o	Neurotoxo
o	chagas

Question 4

Diagnóstico HIV ≤18 meses

Answer 4

HIV-RNA ou DNA

Question 5

Triagem HIV para ≥18 meses

Answer 5

imunoensaio ou 2 TR com kit diferentes

Question 6

Se caso suspeito e triagem negativa?

Answer 6

repetir triagem em 30 dias

Question 7

Como confirmar se triagem positiva?

Answer 7

HIV-RNA ou imnoblot

Question 8

Diagnóstico de certeza para HIV

Answer 8

triagem positiva + IE + confirmar com 2ª amostra IE

Question 9

Se testes diagnósticos discordantes

Answer 9

western blot ou imunoblot

Question 10

Indicações prioritárias de TARV

Answer 10

o	Sintomáticos
o	Assintomáticos com CD4<350
o	Gestantes
o	TB ativa
o	Hepatite B ou C
o	Risco CV elevado (≥20%)

Question 11

Indicações de genotipagem pré-tratamento

Answer 11

gestante e TB ativa

Question 12

Esquema 1ª linha TARV

Answer 12

tenofovir + lamivudina + dolutegravir

Question 13

Esquema para pacientes com HIV + TB

Answer 13

tenofovir + lamivudina + efavirenz

Question 14

Esquema para gestantes ou TB grave

Answer 14

tenofovir + lamivudina + raltegravir

Question 15

EC tenofovir

Answer 15

nefrotoxicidade e osteoporose

Question 16

EC AZT

Answer 16

anemia e acidose

Question 17

EC efavirenz

Answer 17

efeito neuropsiquiátrico (pesadelos)

Question 18

EC dolutegravir

Answer 18

interage com fenitoína, fenobarbital e carbamazepina

Question 19

Falha virológico na TARV

Answer 19

CV detectável após 6 meses

rebote após supressão

Question 20

TARV de escolha para profilaxia pré-exposição

Answer 20

TDF + entricitabina

Question 21

TARV de escolha para profilaxia pós-exposição

Answer 21

(TDF + 3TC + DTG) por 28 dias

Question 22

tempo para realizar profilaxia pós-exposição

Answer 22

72h

Question 23

Profilaxia transmissão vertical no pré-natal

Answer 23

TDF + 3TC + RAL para todas na 14ª semana

Question 24

Principal forma de transmissão vertical do HIV

Answer 24

parto

Question 25

Profilaxia transmissão vertical no parto

Answer 25

dosar CV a partir de 34 semas
CV>1000 - cesarea com 38sem + AZT IV até camplear cordão
CV <1000 - parto por indicação obstétrica+ AZT IV
CV indetectável - não precisa profilaxia!

Question 26

Profilaxia transmissão vertical para o RN

Answer 26

AZT para todos
associar NVP 3 doses (48-48-96h) se: mãe não usou/ má aderência TARV, descobriu na hora do parto ou IST (sifilis)

SMZ + TMP: 4 semanas até diagnóstico definitivo

Question 27

CD4 que aparece pneumocistose

Answer 27

<200

Question 28

Tratamento pneumocistose

Answer 28

SMZ + TMP por 21 dias + corticoide se PaO2<70

Question 29

indicações profilaxia primária pneumocistose

Answer 29

CD4<200
candidiase oral
febre >2sem

Question 30

Profilaxia TB no HIV
1- como?
2- quem?

Answer 30

1- isoniazida 270 doses
2- PPD ≥5
contato com bacilifero
ja foi reator
cicatriz TB

Question 31

Como fazer tratamento no diagnóstico simultâneo de TB + HIV?

Answer 31

RIPE e iniciar TARV 8 semanas após, exceto se CD4<50 - começar após 2 sem

Question 32

Tratamento da neurotoxo

Answer 32

sulfadiazina + pirimetamina + ac folinico

Question 33

se não melhorar neurotoxo com tto penar em…

Answer 33

linfoma primário SNC

Question 34

3 situações com CD4 <50

Answer 34

MAC
linforma primário
CMV