Sinusitis_Brainscape Flashcards
Sinusitis: Definitionen
- Sinusitis (1)
- Pansinusitis (1)
- akute Sinusitis (1)
- chronische Sinusitis (1)
Sinusitis: akute oder chronische ENtzündung einer NNH
Pansinusitis: ENtzündung aller NNH
akute Sinusitis: ENtzündung der NNH kürzer als 12 Wochen (mit vollständigem Abklingen der Symptome)
chronische Sinusitis: ENtzündung der NNH länger als 12 Wochen (ohne vollständiges Abklingen der Symptome)
Sinusitis: Welcher Sinus meist betroffen?
- Erwachsene (1)
- Kinder (1)
Erwachsene: meist Sinus maxillaris
Kinder: häufig Sinus ethmoidalis (Siebbeinzellen schon bei Gbeurt pneumatisiert, Kiefer-/STirnhöhle erst im Laufe des Lebens
Sinusitis: Ätiologie
- Erreger (2)
- Risikofaktoren (3)
- Assoziationen bei allergischer Rhinosinusitis (2)
Erreger
- meist Viren (v.a. Rhino-, Influenza-, Parainfluenzaviren)
- Bakterien erst in zweiter Linie, meist als Sekundärinfektion (v.a. Pneumokokken, Haemophilus influenza)
Risikofaktoren
- dentogener Infekt: führt v.a. zu einseitiger Sinusitis maxilaris
- Rhinitis: Aszension der Erreger über kommunizierende Schleimhäute
- alle Ventilationsstörungen der NNH (Hypertrophie der Nasenmuscheln, Nasenpolypen, Nasenseptumdeviation, Concha bullosa (= Luftansamlung in Nasenmuschel als anatomische Variante)
Assoziationen bei allergischer Rhinosinusitis
- Asthma bronchiale
- Analgetikaintoleranz
Sinusitis: anatomische Grundlagen
- was mündet alles in mittleren Nasengang? (3)
- was mündet in oberen Nasengan? (1)
- was mündet in Recessus sphenoethmoidalis? (1)
- Was mündet in unteren Nasengang? (1)
was mündet alles in mittleren Nasengang?
- Stirnhöhle
- Kieferhöhle
- mittlere und vordere Siebbeinzellen
was mündet in oberen Nasengan?: hintere SIebbeinzellen
was mündet in Recessus sphenoethmoidalis?: Keilbeinhöhle
Was mündet in unteren Nasengang?: Ductus nasolacrimalis
Sinusitis: Klinik
- Leitsymptom (1)
- weitere Symptome (4)
- Sinus maxilaris und frontalis (1)
- Sinus ethmoidalis (1)
- Sinus sphenoidalis (1)
Leitsymptom: gesteigerte Nasensekretion und retronasale Sekretion
weitere Symptome
- Verstopfung und ENgegefühl der Nase
- allgemeines Krankheitsgefühl, evtl Fieber
- Nasensekret meist eitrig (im Gegensatz zur Rhinitis)
- Kopfschmerzen (werden schlimmer bei Vornrüberbeugen)
Sinus maxilaris und frontalis: Gesichtsschmerz mit Druckgefühl in der betroffenen NNH
Sinus ethmoidalis: Schmerzen im Bereich der Nasenwurzel oder zwischen den Augen
Sinus sphenoidalis: dumpfer Druckschmerz in der Mitte des Schädels
Sinusitis: Diagnostik
- KU (3)
- Blutuntersuchung (1)
- apparativ (3)
KU
- Schmerzen beim Bücken
- Klopfschmerzhaftigkeit über Kiefer- und Stirnhöhle (bei Sinusitis maxilaris bzw frontalis)
- knallrote Schleimhaut
Blutuntersuchung: CRP hoch, BSG hoch
apparativ
- Nasenendoskopie
- NNH-Röntgen: Transparenzminderung des Sinus
- CT der NNH: Weichteilverdichtung der betroffenen NNH
Sinusitis: Komolikationen (5)
Orbitaödem bis Orbitaphlegmone (siehe gesonderte Lernkarte)
Stirnbeinosteomyelitis (siehe gesonderte Lernkarte)
Meningitis/ENzephalitis
intrazerebrale Abszesse
Sinusvenenthrombose
Sinusitis: Verlaufs- und Sonderformen: Polyposis nasi et sinuum
- Definition (1)
- Risikofaktoren (2)
- Symptome (3)
- Diagnostik -> Befunde (siehe gesonderte Lernkarte)
- Therapie und Prognose (3)
Definition: chronisch eosinophile RHinosinusitis mit multiplen Nasenpolypen
Risikofaktoren
- Mukoviszidose
- assoziiert mit Asthma bronchiale und Analgetikaintoleranz (Samter Trias)
Symptome
- Sekretabfluss über Rachen
- häufig STörung des Geruchssinns (Hyposmie bis Anosmie)
- Sonderoform Choanalpolyp (siehe gesonderte Lernkarte)
Therapie und Prognose
- systemische und lokale GLukokortikoide
- Resektion der Polypen und ggf Pansinusoperation (= AUsräumung des gessamten NNH-Systems)
- hohe Rezidivneigung (lässt sich durch postoperative Glukokortikoide senken)
Sinusitis: Verlaufs- und Sonderformen: Kartagener-Syndrom
- Definition (1)
- Symptome (5)
Definition: autosomal-rezessiv vererbte STörung des mukoziliären Transports
Symptome
- Situs inversus
- Bronchiektasen
- chronische Sinusitis und Nasenpolypen
- häufig bei Männern: Infertilität durch verminderte Spermienqualität
- häufig bei Frauen: ektope Schwangerschaften
Sinusitis: Therapie: akute Sinusitis (4)
pflanzliche Sekretolytika (zB Gelomyrtol)
abschwellende Nasentropfen beschwerdelindernd (zB Xylometazolin)
ggf Antibiotika (siehe gesonderte Lernkarte)
Glukokortikoid-Nasenspray: nur bei allergischer Sinusitis möglicherweise beschwerdelindernd
Sinusitis: Therapie: chronische Sinusitis (3)
Glukokortikoid-Nasenspray heilungsfördend
ggf Antibiotika (Aminopenicillin + Betalaktamaseinhibitor oder Cephalosporin 2. Generation)
ggf minimalinvasine endoskopische OP
Sinusitis: Komolikationen: Orbitaödem bis Orbitaphlegmone
- v.a. welche NNH? (1)
- Klinik (2)
v.a. welche NNH?: v.a. Sinus ethmoidalis bei Kindern
Klinik
- schmerzhafter Exophthalmus
- Lidrötung
Sinusitis: Komolikationen: Stirnbeinosteomyelitis
- Klnik (3)
- Therapie (2)
Klnik
- teigige Schwellung
- Fieber
- Schmerzen
Therapie
- antibiotische Theapie
- operative Sanierung
Sinusitis: Verlaufs- und Sonderformen: Polyposis nasi et sinuum: Symptome: Sonderoform Choanalpolyp
- Beschreibung (1)
- ENtstehungsort und Wachstumsweg (2)
- Therapie der Wahl (1)
Beschreibung: besondere Form eines meist isolierten, weichen Nasenpolypen
ENtstehungsort und Wachstumsweg
- ENstehungsort: Schleimhaut der Kieferhöhle (selten Siebbeinzellen)
- wächst über mittleren Nasengang in den Nasopharynx hinein
Therapie der Wahl: endoskopische komplette ENtfernung
Sinusitis: Verlaufs- und Sonderformen: Polyposis nasi et sinuum: Diagnostik -> Befunde
- Labor (1)
- Nasenendoskopie (2)
Labor: Eosinophilie
Nasenendoskopie
- graue polypöse Schleimhauthypertrophie
- insbesondere bei einseitiger Polyposis et nasi: Ausschluss eines TUmors durch Biopsie
Sinusitis: Therapie: akute Sinusitis: ggf Antibiotika
- generell sinvoll? (1)
- Indikationen (3)
- Mittel der Wahl (1)
generell sinvoll?: nein
Indikationen
- starke Schmerzen in VErbindung mit Fieber 38,5°C
- hohe ENtzündungswerte im Blut
- drohende Kompliaktionen
Mittel der Wahl: Amoxicillin
