Sx Antifosfolípidos

Question 1

¿Qué es el SAF?

Answer 1

Trastorno sistémico autoinmune que se caracteriza por eventos trombóticos y/o morbilidad obstétrica asociado a ACs AF

Question 2

SAF secundario está asociado principalmente a

Answer 2

LES o a otra enfermedad autoinmune

Question 3

El SAF causa 1/3 de los ___ en <50 años

Answer 3

EVC isquémicos

Question 3

Forma + común de trombofilia adquiridaa

Answer 3

SAF primario

Question 4

¿qué % de pxs con LES tiene ACs AF? ¿QUé % tiene manifestaciones clx?

Answer 4

• 30-40%
• 10-15%

Question 5

¿Qué hacen los AC AF en la fisiopatología del SAF?

Answer 5

interaccionan con los R de superficie de células endotéliales y las activa, activando vías de trombosis e inflamación

Question 6

1er HIT para que se presente la enfermerdad

Answer 6

formación de ACs

Question 7

2do HIT para que se presente la enfermerdad

Answer 7

evento que provoquelas inflmación o lesión endotelial (infección, trauma, cx), provocandoosla que se expongales el sitio de anclaje para los ACs

Question 8

sitio de anclaje para los AC AF

Answer 8

B2GP1

Question 9

Tipos de ACs AF

Answer 9

• AC anticardiolipina
• AC anti beta2-glicoproteína 1
• Anticoagulante lúpico (conjunto de Acs)

Question 10

¿qué es la cardiolipina?

Answer 10

Fosfolípido que forma parte de la membrana mitocondrial interna

Question 11

¿Qué tipo de ACs son de >riesgo y porqué?

Answer 11

IgG, se correlacionan + con trombosis que los IgM

Question 12

¿qué es el anticoagulante lúpico?

Answer 12

grupo de ACs que interfieren con la coagulación dependiente de fosfolípidos

Question 13

manifestación + común de la enfermedad

Answer 13

TVP (32%)

Question 14

Además de la TVP ¿qué otras manifestaciones trombóticas pueden presentarse?

Answer 14

TEP (9%) e ictus (13%)

Question 15

Manifestaciones cutáneas + frecuente

Answer 15

Livedo reticularis

Question 16

¿Qué es el livedo reticularis

Answer 16

eritema reticular púrpura en extremidades, tronco y glúteos

Question 17

las manifestaciones cutáneas aparecen más en ¿qué tipo de SAF?

Answer 17

secundario

Question 18

manifestación + grave del SAF

Answer 18

SAF catastrófico

Question 19

¿Cómo se define al SAF catastrófico?

Answer 19

≥3 eventos trombóticosaedros en órganos diferentes en menos de una semana

Question 20

Precipitante + común del SAF catastrófico

Answer 20

Infección

Question 21

órganos + afectados en el SAF catastrófico

Answer 21

1. Riñones
2. Cerebro
3. Pulmones
4. Corazón
5. Piel

Question 22

manifestciones obstétricas

Answer 22

pérdidas fetales, insuficiencia placentaria, preeclampsia, parto pretérmino

Question 23

manifestación hematológica NO trombótica + frecuente

Answer 23

trombocitopenia

Question 24

manifestación CV + frecuente

Answer 24

Endocarditis de Libman-Sacks

Question 25

Criterios dx para SAF

Answer 25

NO existen, se basa en experiencia y juicio clx + labs

Question 26

¿A qué pxs se consideran como de alto riesgo?

Answer 26

Presencia (≥2 ocasiones con al menos 12 semanas de diferencia) de anticoagulante lúpico o de positividad doble (cualquier combinación de los tipos de AC AF) o triple (3 subtipos)

Question 27

¿Qué patrón de AC se asocia con bajo risego?

Answer 27

AntiCL o AntiAb2GP2 aislados

Question 28

¿Cuál es el tx profiláctico? ¿En quiénes está indicado?

Answer 28

* Aspirina 75-100mg/día * Portadores asxs de AC AF con perfil de alto riesgo * Pxs con LES + AF (+) * Mujeres no embarazadas con antecedente de SAF obstétrico únicamente

Question 29

Tx para trombosis

Answer 29

Antag vit K: Acenocumarina o Warfarina | 1ra línea

Question 30

Objetivo de INR con la terapia antitrombótica

Answer 30

2-3 o 3-4 en caso de que a pesar del tx haya habido un evento trombótico

Question 31

Entre los Ag vitamina K y los NACO ¿cuáles se prefieren?

Answer 31

Ag vitamina K | NACO 69% + risego de trombosis

Question 32

Tx en embarazadas

Answer 32

* Profilaxis con AAS * HPB: enoxaparina

Question 33

¿cuánto tiempo después del parto se debe continuar el tx?

Answer 33

* en caso de solo SAF obstétrico: AAS por 6 semanas * en caso de SAF primario/secundario: AVK por 6 semanas

Question 34

Tx SAF catastrófico

Answer 34

CE + HPB + plasmaféresis o IgG IV