Artritis Psoriásica

Question 1

¿Qué es la AP?

Answer 1

Enfermedad inflamatoria crónica, autoinmune que afecta articulaciones y se presenta hasta en 30% de los pxs con psoriasis

Question 2

Por lo general la artritis aparece antes o después de la psoriasis

Answer 2

después

pero puede preceder o coincidir

Question 3

¿qué % de pxs con psoriasis la van a presentar?

Answer 3

30%

Question 4

FR genéticos

Answer 4

• HLA-B27
• HLA-C0602
• Polimorfismos

Question 5

¿Cuánto tiempo después de la psoriasis aparece por lo general la AP?

Answer 5

10 años promedio

Question 6

Patrones de la psoriasis

Answer 6

• Psoriais inversa (afección pliegues)
• Psoriasis ungueal
• Psoriasis cuero cabelludo

Question 7

¿Qué patrón de psoriasis se asocia + e incluso >severidad de la misma?

Answer 7

psoriasis inversa (pliegues)

Question 8

los pxs con AP tienen >riesgo de

Answer 8

• CV: EVC, IAM
• Obesidad, HAS, dislipidemia DM2
• EII
• Depresión y ansiedad
• Fibromialgia

Question 9

Citocinas + involucradas

Answer 9

TNF, IL-17 y 23

Question 10

en ¿qué % la psoriasis cutánea precede a la artritis?

Answer 10

70%

Question 11

Manifestaciones sxs

Answer 11

• Dolor
• rigidez matutina >30 minutos
• Fatiga
• IFD y columna vertebral principales

Question 12

En la AP la afectación es principalmente en ___ y columna vertrebral mientras que en la artritis reumatoide es más en ___

Answer 12

IFD
IFP

Question 13

Sitios afectados en la AP

Answer 13

• Articulaciones periféricas
• Esqueleto axial
• Piel y uñas
• Entesitis y dactilitis

Question 14

Patrón de la artritis + frecuente

Answer 14

• Oligoarticular asimétrica al debut
• Con tiempo poliartritis

Question 15

Sobre el patrón articular en la AP debuta como ____ mientras que en la artritis reumatoide es ___

Answer 15

oligoarticular
poliarticular

Question 16

Patrones + característcos en la AP

NO + frecuentes

Answer 16

Artritis mutilans y artritis distal

Question 17

Además de la artritis ¿qué otras afectaciones periarticulares se pueden presentar?

Answer 17

• Tendinitis
• Tenosinovitis
• Dactilitis

Question 18

¿Qué es la dactilitis?

Answer 18

Inflamación difusa de un dedo
“dedo en salchicha”

Question 19

Manifestaciones ungueales

Answer 19

• Pits: depresión en placa ungueal
• Onicólisis
• Leuconiquia
• Manchas rojas en lúnula
• Hiperqueratosis
• Signo de “gota de aceite”

Question 20

¿Qué es la onicólisis?

Answer 20

Separación de la uña del lecho ungueal

Question 21

Signo caracerístico en uñas

Answer 21

Signo de “gota de aceite”

Question 22

Manifestaciones oculares

Answer 22

uveítis, conjuntivitis

Question 23

Clasificación actual para la AP

Answer 23

CASPAR

Question 24

¿EN qué clasifica los criterios de CASPAR?

Answer 24

• Periférica
• Axial
• Entesitis

Question 26

El dx es principalmente con

Answer 26

HC + EF +/- imagen/labs

Question 27

Clx que sugiere AP en ausencia de psoriasis

Answer 27

* lesiones en uñas * Afección de IFD * Distribución asimétrica * Dactilitis * Deformidades mutilantes * Antecedente familiar de psoriasis

Question 28

Estudios de imagen para el dx

Answer 28

Rx y/o RM

Question 29

Hallazgos rx

Answer 29

* Deformidad lápiz de copa * Falange marfil * Dactilitis

Question 30

¿Qué es la falange de marfil?

Answer 30

>radio-opacidad de una falange por neoformación dehueso | rx

Question 31

signo rx clásico

Answer 31

deformidad en lápiz de copa

Question 32

Tx inicial

Answer 32

MTX

Question 33

tx 2da línea

Answer 33

Biológicos

Question 34

En caso de actividad axial ¿Qué tx indicarías?

Answer 34

Inicio con AINE y si no jala biológico | NO inmunomoduladores convencionales

Question 35

¿Qué fármacos están contraindicados para el tx? ¿Por qué?

Answer 35

CE orales Riesgo de brote psoriásico o reincidencia de la AP